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Traitement chirurgical des hématomes sous-duraux chroniques en Guinée : étude de 22 cas à l’hôpital Kipe de Conakry - 07/06/19

Surgical treatment of chronic subdural hematoma in Guinea: Analysis of 22 cases at the Kipe hospital of Conakry

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.03.005 
A.B. Bah a, b, , I.S. Souaré a, S. Diawara a, c, D. Boubane a, K.O. Saran a
a Service de neurochirurgie, hôpital de l’amitié sino-guinéenne de Kipé, Conakry, Guinée 
b Service de chirurgie générale, CHU Ignace Deen, Kaloum, Conakry, Guinée 
c Service de neurochirurgie, CHU Donka, Donka, Conakry, Guinée 

Auteur correspondant. Service de chirurgie générale, CHU Ignace Deen, Kaloum, Conakry, Guinée.Service de chirurgie générale, CHU Ignace Deen, KaloumConakryGuinée

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Résumé

Objectif

Présenter les résultats du traitement chirurgical des hématomes sous-duraux chroniques opérés à l’hôpital de Kipé en Guinée sur la période juillet 2012–novembre 2015.

Matériel et méthode

Les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques de 22 patients ont été étudiées de manière rétrospective avec un recul moyen de 61,6jours. Une analyse univariée a été réalisée à la recherche de paramètres ayant une influence sur l’état neurologique au dernier control, évalué selon le score de Markwalder (MGS ; de 0, normal, à 4, coma).

Résultats

Le sex-ratio était de 2,6 avec un âge moyen de 71,09±8 ans  à . Un traumatisme crânien causal était identifié dans 40,9 % des cas. Les patients étaient opérés par un trou de trépan dans 86,36 % des cas, sous anesthésie locale dans 76 % des cas, et avec un système de drainage postopératoire dans tous les cas. Aucune récidive ne fut observée. Au recul, le MGS moyen était de 0,59 (versus 3,08 en préopératoire) et 54,54 % des patients avaient un grade 0. Les variables statistiquement associées à un pronostic clinique défavorable étaient l’âge compris entre 60–79 (p=0,03) le délai diagnostic>12 semaines (p=0,001) et un MGS préopératoire supérieur ou égal à 3 (p=0,001).

Conclusion

Ces données sont comparables à celles de la littérature avec comme particularités un retard diagnostic et une gravité clinique initiale plus importants, ayant eu une influence négative sur l’évolution clinique postopératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

We report the results of surgical treatment of chronic subdural hematoma in the Kipe Hospital in Conakry, Guinea, for the period July 2012 to November 2015.

Material and method

Clinical, radiological and therapeutic data from 22 cases were collected retrospectively and analyzed, with a mean follow-up of 61.6 days. Univariate analysis screened for factors for neurological outcome on the Markwalder Grading Scale (MGS; 0=normal to 4=coma).

Results

Male-female sex ratio was 2.6:1. Mean age at diagnosis was 71.09±8 years, with peak incidence of CSDH in the 60–79 age group. Traumatic brain injury was identified as causal in 40.9% of cases. Burrhole trepanation was used in 86.36% of cases, under local anesthesia in 76%, and with postoperative drainage in all cases. No recurrences were recorded. At follow-up, mean postoperative MGS was 0.59 (up from 3.08 preoperatively); 54.54% of patients had normal neurological examination (grade 0). Age 60–79 years, time to diagnosis>12 weeks and preoperative MGS3 had significant negative impact on outcome (respective P-values: 0.03, 0.001, 0.001).

Conclusion

Our data were similar to those of the literature, but with longer time to diagnosis and poorer initial clinical status, with negative impact on clinical progression.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hématome sous-dural chronique, Traitement chirurgical, Pronostic, Guinée

Keywords : Chronic subdural hematoma, Surgical treatment, Prognosis, Guinea


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