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Modélisation biomécanique des mobilités des organes pelviens : vers une médecine personnalisée - 10/07/19

Biomechanical modeling of pelvic organ mobility : towards personalized medicine

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)31924-7 
Michel Cosson *, *** , Chrystèle Rubod *, *** , Alexandra Vallet **, ***, Jean-François Witz **, Mathias Brieu **
* Gynécologie, Hôpital Jeanne de Flandre — CHRU Lille, — 59000 Lille, France 
** LML, CNRS UMR 817, École Centrale de Lille, Univ. Nord de France, F-59000 Lille, France 
*** INSERM U703, Lille, Univ Nord de France, F-59000 Lille, France 

RÉSUMÉ

La mobilité pelvienne est cruciale chez la femme en terme de fonctions urinaires, digestives, et de reproduction comme au cours de l’accouchement. Elle est liée à un système complexe de suspension et de soutènement des différents organes. Des pathologies vont apparaître en cas d’hypomobilité mais surtout d’hypermobilité comme le prolapsus génital. Cette pathologie touche une femme sur trois tous âges confondus et peut être invalidante. Sa prise en charge chirurgicale présente malheureusement un taux d’échec important, en grande partie dû à une mauvaise connaissance du système de soutènement des organes, notamment du système ligamentaire difficilement discernable. Nous proposons un modèle numérique 3D de la cavité pelvienne construit à partir d’images IRM et un outil d’évaluation quantitatif de ce modèle afin de localiser, de manière non destructive, les ligaments pelviens. Ceci permet d’optimiser la configuration du système ligamentaire sur des critères topologiques. Nous obtenons alors un modèle anatomique et fonctionnel cohérent, permettant une compréhension de la physiologie de la mobilité pelvienne de la femme. Ce travail représente une première étape pour la création d’un outil de localisation et de caractérisation de la cause d’un déséquilibre pelvien chez une patiente pathologique. Des applications sont présentées en terme de physiopathologie, et des perspectives d’applications thérapeutiques et en terme de prévention exposées grâce à l’individualisation du modèle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

SUMMARY

Female pelvic mobility is crucial for urinary, bowel and sexual function and for vaginal delivery. This mobility is ensured by a complex organ suspension system composed of ligaments, fascia and muscles. Impaired pelvic mobility affects one in three women of all ages and can be incapacitating. Surgical management has a high failure rate, largely owing to poor knowledge of the organ support system, including the barely discernible ligamentous system. We propose a 3D digital model of the pelvic cavity based on MRI images and quantitative tools, designed to locate the pelvic ligaments. We thus obtain a coherent anatomical and functional model which can be used to analyze pelvic pathophysiology. This work represents a first step towards creating a tool for localizing and characterizing the source of pelvic imbalance. We examine possible future applications of this model, in terms of personalized therapy and prevention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Simulation ordinateur., Plancher pelvien., Prolapsus d’organe pelvien., Analyse des éléments finis

Key-words (Index medicus) : Computer simulation., Pelvic floor., Pelvic organ prolapse., Finite element analysis



 Tirés-à-part : Professeur Michel Cosson, même adresse


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P. 1869-1883 - novembre 2011 Retour au numéro
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