Étude rétrospective simulant l’impact d’une évolution des recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) vers les critères proposés par la Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) sur la prévalence de la dénutrition dans un hôpital public français - 15/08/19
Retrospective study simulating the impact of an evolution of the High Authority of Health (HAS) guidelines to the criteria proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) on the prevalence of undernutrition in a French public hospital
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Résumé |
Objectif |
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact que pourrait avoir un changement des recommandations françaises selon les propositions de la Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) sur le diagnostic de la dénutrition.
Matériel et méthode |
Nous avons réuni des données de 1206 patients recueillies entre 2010 et 2017 dans le cadre d’audits internes. Nous avons soumis chaque patient à deux diagnostics nutritionnels, un avec les critères de la Haute Autorité de santé (HAS) et un avec les critères de la GLIM. La concordance de ces deux diagnostics a été étudiée statistiquement par le calcul du coefficient Kappa de Cohen.
Résultats |
Les critères HAS et GLIM semblent s’accorder de façon « modérée » (coefficient Kappa de Cohen à 0,554).
Conclusion |
La plupart des diagnostics sont comparables, mais des différences existent, notamment pour la prévalence de la dénutrition sévère. Ceci peut s’expliquer par l’abandon de certains critères qui sont actuellement des sources importantes du diagnostic, compensé par l’augmentation des seuils diagnostiques d’autres critères. Ainsi, une évolution vers les recommandations de la GLIM amènerait un diagnostic plus pertinent et reproductible au niveau international, mais pourrait avoir des conséquences économiques significatives.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
The main objective of this study is to evaluate the impact that a change in French recommendations could have on the proposals of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) on the diagnosis of undernutrition.
Material and method |
We collected data from 1206 patients collected between 2010 and 2017 as part of internal audits. We submitted each patient to two nutritional diagnoses, one with the criteria of the High Authority of Health (HAS) and one with the criteria of the GLIM. The concordance of these two diagnoses was statistically studied by the Cohen Kappa coefficient calculation.
Results |
The HAS and GLIM criteria seem to agree in a “moderate” way (Cohen Kappa coefficient at 0.554).
Conclusion |
Most diagnoses are comparable, but differences exist, especially for the prevalence of severe undernutrition. This can be explained by the abandonment of certain criteria which are currently important sources of diagnosis, offset by the increase of the diagnostic thresholds of other criteria. Thus, a move towards GLIM recommendations would lead to a more relevant and internationally reproducible diagnosis, but could have significant economic consequences.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Nutrition, Denutrition, Diagnostic, Dépistage, Recommandations
Keywords : Nutrition, Malnutrition, Diagnosis, Screening, Guidelines
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