Transposition testiculaire chez les enfants et adolescents avant irradiation externe scrotale: analyse rétrospective nationale - 25/09/19
, H. Lejeune 2, S. Helfré 3, S. Bolle 4, L. Padovani 5, L. Mengue 6, N. Corradini 7, F. Hameury 8, L. Claude 1
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La transposition testiculaire avant une radiothérapie externe scrotale chez les enfants et les adolescents est peu rapportée dans la littérature. Nous avons décrit cette technique et son impact sur la préservation des fonctions endocrine et exocrine du testicule dans une étude française rétrospective.
Matériel et méthodes |
Tous les cas de transposition testiculaire avant une radiothérapie externe scrotale rapportés dans les départements de radiothérapie de la Société française des cancers de l’enfant entre janvier 2001 et octobre 2018 ont été inclus. La technique chirurgicale, les paramètres dosimétriques et le suivis cliniques et biologiques ont été analysés. L’évaluation de la fonction testiculaire a été réalisée 1 an après la dernière chimiothérapie et 3 mois après la détransposition testiculaire. Si la puberté ou le spermogramme ne pouvaient pas être étudiés en raison de l’âge, les fonctions testiculaires étaient évaluées par le dosage des hormones sexuelles.
Résultats et analyse statistique |
Douze patients, d’âge médian de 14,9 ans [5–17 ans], pris en charge pour un rhabdomyosarcome paratesticulaire (n=10) ou un sarcome d’Ewing (n=2) ont été identifiés, traités selon les protocoles RMS 2005 ou Euro Ewing 99. Onze ont reçu une chimiothérapie gonadotoxique (par agent alkylant, à la dose médiane de 49,2g/m2). Les transpositions testiculaires ont été réalisées dans les 2 mois précédents la radiothérapie externe, sans complications. La durée médiane de séjour intraabdominal du testicule était de 4,5 mois (inférieur à 5,7 mois pour 83 %). La dose médiane prescrite dans le scrotum était de 43Gy [36–50,4Gy]. Les doses médianes maximale et moyenne dans le testicule transposé étaient respectivement de 1,2Gy [0,02–6,3Gy] et 0,6Gy [0,01–1,6Gy]. Pour quatre patients il y avait un recul suffisant pour l’évaluation des fonctions testiculaires (suivi médian de 94 mois): tous ont eu un développement pubertaire (score de Taner et volume testiculaire) et un dosage des hormones sexuelles normaux pour l’âge.
Conclusion |
La transposition testiculaire devrait être discutée avant l’irradiation scrotale chez les enfants et adolescents. Il s’agit d’une technique chirurgicale simple permettant de diminuer de manière significative la dose dans le testicule sain.
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Vol 23 - N° 6-7
P. 819 - octobre 2019 Retour au numéro
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