Le propos de cet article est de décrire la technique de l’examen tomodensitométrique chez les patients ayant bénéficié d’une chirurgie avec pontages coronariens. Nous présentons les différentes étapes de l’analyse de l’examen ainsi que la sémiologie scannographique à partir de notre expérience. Celle-ci est basée sur l’étude de 172 scanners cardiaques avec synchronisation ECG (Toshiba Aquilion 64™ CT scanner) de patients avec pontages coronariens. Un total de 422 greffons (2,45 ± 0,76 par patient) et 491 anastomoses (2,85 ± 0,96 par patient) ont été évalués : 65 % étaient des greffons mammaires internes, 33 % des greffons veineux saphène, 2 % autres. Les greffons étaient normaux dans 79 % des cas, occlus pour 14 %, présentaient une lésion significative pour 7 %. Les anastomoses distales étaient normales dans 67 % des cas, sténosées 2 %, non évaluables 17 %. Une coronarographie de contrôle a été réalisée chez 38 patients présentant des lésions significatives au scanner. Les résultats des deux techniques ont été comparés. La sensibilité et la valeur prédictive négative pour l’étude des greffons étaient de 100 %. En revanche, pour les anastomoses distales les valeurs étaient inférieures mais restant fiables : sensibilité = 90,9 %, valeur prédictive négative = 94,7 %. Ces résultats démontrent la précision du scanner dans l’étude des pontages coronariens. Le scanner est plus performant pour l’étude du greffon que de l’anastomose distale. Il peut être proposé en première intention chez les patients pour lesquels on suspecte un dysfonctionnement du pontage.

The purpose of this paper is to describe the computed tomography (CT) examination technique after coronary artery bypass surgery. Our experience is based on 172 ECG gated computed tomography examinations (Toshiba Aquilion 64™ CT scanner) of patients with coronary artery bypass grafts. A total of 422 grafts (2.45±0.76 per patient) and 491 anastomoses (2.85±0.96 per patient) have been evaluated: 65% were internal mammary grafts, 33% saphenous grafts and 2% other. The grafts were normal in 79%, occluded in 14%, and 7% had a significant stenosis or a graft disease. The distal anastomoses were normal in 67%, stenotic in 2% and not evaluable in 17%. Invasive coronary arteriography was performed in 38 patients (90 grafts, 100 anastomoses) in whom graft lesions were demonstrated by the CT scan. Diagnostic results from each of the two investigations were compared. The sensitivity and negative predictive value of graft assessment were 100%. However, for the distal anastomoses, the diagnostic value was lower but remained strong: sensitivity = 90.9% and negative predictive value = 94.7%. These results demonstrate CT scanner accuracy for the assessment of coronary artery bypass grafts. It is more effective in examining grafts than distal anastomoses. It can be used in routine clinical practice as a first-intention test for patients with suspected graft dysfunction.