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The use of melatonin in adult psychiatric disorders: Expert recommendations by the French institute of medical research on sleep (SFRMS) - 24/10/19

Utilisation de la mélatonine dans les troubles psychiatriques chez l’adulte : recommandations d’experts de la Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil (SFRMS)

Doi : 10.1016/j.encep.2019.04.068 
P.A. Geoffroy a, , b, c , J.-A. Micoulaud Franchi d, e, R. Lopez f, g, C.M. Schroder a, b, h

membres du consensus Mélatonine SFRMS1

  Membres de la conférence de consensus sur la Mélatonine mandatés par la SFRMS (Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil), en plus des auteurs: B. Claustrat; P. Bourgin; U. Kilic-Huck; P. Franco; M. Lecendreux; M.-F. Vecchierini; M.-A. Quera-Salva.

a Sleep Disorders Center & CIRCSom (International Research Center for ChronoSomnology), University Hospital, 1, place de l’hôpital, 67000 Strasbourg, France 
b CNRS UPR 3212, Institute for Cellular and Integrative Neurosciences, 5, rue Blaise-Pascal, 67000 Strasbourg, France 
c Paris Diderot University – Paris VII, 5, rue Thomas-Mann, 75013 Paris, France 
d Services d’explorations fonctionnelles du système nerveux, clinique du sommeil, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
e USR CNRS 3413 SANPSY, université de Bordeaux, CHU de Pellegrin, 33076 Bordeaux, France 
f Unité des troubles du sommeil, département de neurologie, centre national de référence narcolepsie, hypersomnies rares, hôpital Gui de Chauliac, 34000 Montpellier, France 
g Inserm U1061, 34000 Montpellier, France 
h Department of Child and Adolescent Psychiatry, Strasbourg University Hospital, 1, place de l’hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

Corresponding author: Sleep Disorders Center & CIRCSom (International Research Center for ChronoSomnology), University Hospital, 1, place de l’hôpital, 67000 Strasbourg, France.Sleep Disorders Center & CIRCSom (International Research Center for ChronoSomnology), University Hospital1, place de l’hôpitalStrasbourg67000France

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Abstract

Melatonin is a hormone secreted by the pineal gland at night. This hormone has many physiological functions, the main one being to synchronise individuals’ biological rhythms. Exogenous melatonin has the same chronobiotic action, even at small doses (0.125mg). In addition, a sleep-inducing (soporific) action appears to occur in a dose-effect relationship, i.e. as the dose increases. In psychiatric disorders, these two effects could have interesting applications in clinical practice. The French institute of medical research on sleep (SFRMS) appointed a group of experts to conduct a consensus conference to study the indications of melatonin and the conditions of its prescription. An account of the conclusions on adult psychiatric disorders (presented orally at the Congress on Sleep in Marseille, 23 November 2017) is given here. Exogenous melatonin proves to be useful among patients with a stabilized psychiatric disorder or in remission, to prevent relapse in case of associated complaints of insomnia, poor quality sleep or delayed sleep phase syndrome. During acute phases, melatonin could be used as an adjuvant treatment when there are insomnia symptoms, in mood disorders (bipolar disorder, major depressive disorder, seasonal affective disorder), in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), in peri-surgical anxiety and in schizophrenia. In somatoform disorders, melatonin is a possible treatment for painful symptoms in fibromyalgia, irritable bowel syndrome, functional dyspeptic syndrome and temporomandibular joint dysfunction.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La mélatonine est une hormone sécrétée par la glande pinéale la nuit. Cette hormone possède plusieurs fonctions physiologiques dont la principale est celle de synchroniser les rythmes biologiques d’un individu. La mélatonine exogène exerce cette même action « chronobiotique » dès l’administration de faibles doses (0,125mg). De plus, une action promotrice du sommeil (dite « soporifique ») apparaît en relation dose-effet, c’est-à-dire avec l’augmentation de dose. Dans les troubles psychiatriques, ces deux actions pourraient avoir des effets intéressants en pratique clinique. La Société Française de Recherche et Médecine du Sommeil (SFRMS) a mandaté un groupe d’experts au sein d’une conférence de consensus qui a consacré son travail aux indications de la mélatonine et aux conditions de sa prescription. Nous rendons compte ici des conclusions concernant les troubles psychiatriques de l’adulte (rendues oralement au Congrès du Sommeil, Marseille, 23 novembre 2017). La mélatonine exogène présente un intérêt chez les patients souffrant d’un trouble psychiatrique stabilisé ou en rémission afin de prévenir la rechute quand une plainte d’insomnie, de mauvaise qualité du sommeil ou de syndrome de retard de phase, est associée. Au cours des phases aiguës, la mélatonine pourrait être utilisée comme un traitement adjuvant lorsqu’il existe des symptômes d’insomnie dans les troubles thymiques (trouble bipolaire, trouble dépressif, trouble affectif saisonnier), dans le TDAH, dans l’anxiété péri-opératoire, et dans la schizophrénie. Dans les troubles somatoformes, la mélatonine est un traitement possible des symptômes douloureux de la fibromyalgie, du syndrome de l’intestin irritable, du syndrome dyspeptique fonctionnel, et du trouble temporo mandibulaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Melatonin, Sleep, Circadian rhythm, Bipolar disorder, Depression, Schizophrenia, Anxiety disorders, Autism, Attention deficit hyperactivity disorder

Mots clés : Mélatonine, Sommeil, Rythmes circadiens, Trouble bipolaire, Dépression, Schizophrénie, Troubles anxieux, Autisme, Trouble déficit de l’attention hyperactivité


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Vol 45 - N° 5

P. 413-423 - novembre 2019 Retour au numéro
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