Nous rapportons un cas de fibrinolyse in situ, par voie veineuse rétrograde, d'une thrombophlébite cérébrale du sinus longitudinal supérieur et du sinus caverneux, complication d'une pansinusite avec un volumineux abcès cérébral frontal. La fibrinolyse a été proposée dans un contexte d'engagement cérébral attesté par la présence d'une mydriase aréactive. Malgré le risque hémorragique lié à la pathologie et au traitement institué, aucun effet secondaire n'est survenu. Les bonnes suites neurologiques observées chez ce patient tendent à souligner l'utilité du recours à la fibrinolyse in situ comme moyen de contrôle de l'hypertension intracrânienne, dans l'arsenal thérapeutique des formes les plus graves de thrombophlébite cérébrale.

We report a case of thrombosis of superior sagittal and cavernous sinuses treated by direct instillation of fibrinolytic agents via selective catheterization. Despite risk of bleeding related to the pathology and treatment, no adverse side-effect occurred. This report is unusual regarding the poor initial clinical patient's condition with dilated and unreactive pupil. The good neurologic outcome warrants aggressive treatment in the most severe forms of cerebral venous thrombosis.