Le système 3D Navigo™ permet la réalisation de biopsies de prostate ciblées (BPC) par fusion d’images échographie-IRM. L’objectif de cette étude était d’évaluer le taux de détection du cancer de prostate (CaP) cliniquement significatif (CSC) par BPC utilisant le système 3D Navigo™.

Nous avons prospectivement inclus tous les patients ayant eu des BPC utilisant le système 3D Navigo™ entre juin 2014 et mai 2018 dans notre centre. Une IRM multiparamétrique (IRMmp) 3 Tesla était systématiquement réalisée au préalable. Les lectures des IRMmp et des histologies (biopsies et prostatectomies) ont été réalisées en simple aveugle. Un CSC était défini sur les biopsies par : un score ISUP≥2 et/ou une longueur tumorale>3mm, et/ou une extension extra-prostatique et/ou≥3 biopsies positives. Un CSC sur pièce de prostatectomie radicale (PR) était défini par : un score ISUP≥2 et/ou un stade≥pT3.

Au total, 317 patients ont eu des BPC. L’âge, le PSA et le volume prostatique médians étaient respectivement de 67 (51–84) ans, 7,62 (0,6–70)ng/mL, et 44,2 (12,1–221,7) mL. Des lésions PIRADS=3, 4 et 5 étaient retrouvées chez respectivement 37, 157 et 100 patients.

Le nombre médian de carottes par patient était de 9, avec un taux médian de biopsies positives de 26 %. Un CaP était retrouvé chez 72,8 % des patients. Le taux de CSC était de 62,6 %. Une corrélation existait entre le score PIRADS et le taux de détection de CSC (r=0,4, p<0,001).

Il existait une forte corrélation entre les scores ISUP des BPC et des pièces opératoires des PR (r=0,608, p<0,001). Le taux de détection des CSC par BPC était de 68,1 % en prenant pour référence les pièces de PR.

Les BPC avec le système 3D Navigo™ permettent de détecter efficacement la présence d’un cancer de prostate chez 72 % des patients avec un taux de CSC de 86 %. Il existait 12 % CSC non identifiées par les BPC justifiant la réalisation de biopsies systématisées complémentaires.