L’hémangiome infantile (HI) est la tumeur vasculaire bénigne la plus fréquente chez l’enfant. L’instauration d’un traitement spécifique se discute en cas de complication, de risque fonctionnel ou de retentissement esthétique. Le propranolol per os (Hémangiol®) est alors le traitement de première ligne. L’AMM en France concerne des enfants de 5 semaines à 5 mois et recommande un traitement d’une durée de 6 mois. Le but de notre étude était de décrire la cohorte d’enfants traités par propranolol per os pour un ou plusieurs HI et ayant récidivé à l’arrêt du traitement.

Tous les enfants ayant un HI traité par propranolol per os entre 2008 et 2018 et ayant récidivé à l’arrêt du traitement ont été inclus dans notre étude rétrospective.

Parmi les 42 patients inclus, 85,7 % étaient des filles. La localisation principale de l’HI était le visage dans 78,5 % des cas. L’âge moyen lors de l’introduction du propranolol était de 5,4 mois et la dose moyenne était de 2,3mg/kg/J. La première cure de traitement a duré en moyenne 10,6 mois et l’âge moyen à l’arrêt du traitement était de 15,6 mois. Le délai de récidive de l’HI était de 2,6 mois en moyenne. Parmi les enfants ayant récidivé, une 2^e cure de traitement a été réalisée dans 71,4 % des cas. L’âge moyen lors de la reprise du propranolol était de 20,9 mois et la durée moyenne de la 2^e cure était de 7,3 mois. Six enfants (6/30 ; 20 %) de notre cohorte ont présenté une 2^e récidive à l’arrêt de leur 2^e cure de propranolol. Cinq d’entre eux ont bénéficié d’une 3^e cure à un âge de 24 mois en moyenne.

Notre travail constitue la première étude rétrospective multicentrique française s’intéressant aux enfants traités par propranolol pour un HI et ayant récidivé à l’arrêt du traitement. Il confirme que des récidives à l’arrêt du propranolol sont possibles, souvent précoces, même en cas de durée prolongée de traitement initial et d’âge élevé de l’enfant à l’arrêt du traitement. Elles concernent principalement les HI profonds ou segmentaires. Pour ces récidives, il est possible de réaliser une 2^e ou 3^e cure de propranolol y compris chez des enfants plus âgés, avec une bonne efficacité et une bonne tolérance. Notre étude souligne l’intérêt de surveiller les enfants traités par propranolol dans les 6 mois après arrêt du traitement et met en évidence le caractère trop restrictif de l’AMM en France.