L’échographie cutanée a prouvé sa complémentarité avec l’examen dermatologique dans l’obtention d’informations complémentaires pour les tumeurs cutanées. Cependant, la définition des dispositifs restait limitée. L’échographie ultra-haute définition offre une analyse plus précise de l’examen cutané jusqu’à tendre vers le signe de la silhouette des histologistes. Le but de cette étude est d’évaluer la corrélation entre l’échographie ultra-haute définition et l’histologie ainsi que la reproductibilité de l’examen en ce qui concerne la mesure de l’épaisseur des carcinomes basocellulaires.

De novembre 2018 à mai 2019, tous les patients du service présentant un carcinome basocellulaire, opérés dans notre unité, faisaient l’objet d’une échographie ultra-haute définition avec l’échographe VévoMd sonde 70 mHz, laboratoire FujiFilm®, afin de déterminer l’épaisseur de la lésion. Une deuxième lecture des images échographiques était réalisée par un deuxième investigateur, indépendant, non expert en échographie cutanée, qui avait reçu un enseignement spécifique d’une heure et qui ne connaissait pas les mesures échographiques du premier investigateur-expert. Les résultats échographiques étaient ensuite comparés et corrélés à l’analyse histopathologique. L’analyse statistique a calculé la corrélation inter-investigateur, investigateur-expert versus histologie et investigateur-non expert versus histologie.

Quatre-vingt-trois carcinomes basocellulaires consécutifs étaient inclus dans l’étude. Le coefficient de corrélation inter-investigateur était de 0,97. Les coefficients de corrélation investigateur-expert versus histologie et investigateur-non expert versus histologie étaient respectivement de 0,82 et 0,80.

La corrélation entre l’échographie et l’analyse histologique dans la mesure de l’épaisseur des carcinomes basocellulaires est très satisfaisante et prometteuse. La double évaluation échographique augmente d’autant plus la puissance et l’originalité de cette étude. L’utilisation de l’échographie ultra-haute définition comme outil complémentaire en pratique chirurgicale pourrait améliorer considérablement la précision de l’exérèse.

Il est souvent reproché à l’échographie d’être opérateur-dépendant et la plupart des études sont mono-investigateur. Une reproductibilité de mesure est également montrée dans cette étude. Cette technique est simple d’acquisition à la différence d’autres techniques d’imagerie. Il serait intéressant, comme avec la dermatoscopie, d’identifier des patrons échographiques avec les images échographiques.