Les anomalies d’origine des artères coronaires sont rares. Elles sont une cause de mort subite spécialement chez les sujets jeunes et athlètes, ces anomalies sont multiples (les sténoses ostiales, naissance à angle aigu, trajet intra mural, un trajet inter artériel : entre l’aorte et l’artère pulmonaire). Nous rapportons un cas rare d’anomalie d’origine de l’artère coronaire droite à partir du sinus de valsalva gauche avec un trajet inter artériel.

Il s’agit d’un patient de sexe masculin âgé de 49 ans, se plaignant d’une symptomatologie angineuse d’effort, chez qui, des explorations ont été pratiquées ; qui ont révélé une anomalie de naissance de la coronaire droite du sinus coronaire gauche avec un trajet inter artériel aortopulmonaire. Le patient a été opéré sous circulation extracorporelle, il a bénéficié d’un transfert de la coronaire droite du sinus de valsava gauche vers la face antérieure de l’aorte, après libération de son segment initial par le biais d’une boutonnière, la perte de substance aortique a été comblée par un patch synthétique. L’échocardiographie doppler de sortie montre une bonne cinétique cardiaque. Le patient a été contrôlé à un mois et à 6 mois sans particularités.

L’anomalie de naissance des coronaires est une pathologie rare, mais redoutable exposant le patient à une mort subite notamment chez ceux dont l’âge est inférieur à 30 ans ; une correction chirurgicale est préconisée dans cette tranche d’âge même en absence de symptômes, au-delà de cette limite, l’indication opératoire est controversée et doit tenir compte de la symptomatologie. Enfin, la recherche de cette anomalie dans les proches est conseillée.