Depuis 2016, la Société française d’hypertension artérielle (SFHTA) alerte sur la dégradation de la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) en France, avec une stagnation, voire une diminution du nombre de personnes connaissant leurs chiffres tensionnels, prenant un traitement et dont l’HTA est contrôlée. Ce nombre est inférieur à ceux constatés dans beaucoup d’autres pays. La pression artérielle est surtout mesurée de façon « traditionnelle », au cabinet médical, par la méthode auscultatoire au sphygmomanomètre avec une mesure souvent unique. Pratique et non onéreuse, cette méthode reste incontournable pour des raisons de faisabilité et d’habitude sociale; c’est celle-ci qui a également été utilisée dans les études d’observation et d’intervention qui sont à la base du raisonnement médical de dépistage, du traitement et du contrôle médicamenteux de l’HTA. Pourtant, force est de constater qu’elle est trop souvent mal réalisée et peu prédictive. Le diagnostic et le suivi de l’hypertension artérielle au cabinet médical et en ambulatoire imposent la mesure de la pression artérielle en mmHg à l’aide d’un appareil validé, électronique oscillométrique, avec un brassard huméral spécifique et adapté à la taille du bras du patient concerné; la mesure auscultatoire n’est recommandée qu’en cas de doute sur la fiabilité de la mesure électronique. La mesure de pression artérielle s’effectue initialement aux 2 bras pour dépister une asymétrie, puis par la suite, au bras ayant la pression artérielle la plus élevée, d’abord en position assise ou couchée après quelques minutes de repos, sans parler et sans avoir fumé; puis debout afin de diagnostiquer une hypotension orthostatique, particulièrement chez les sujets âgés, diabétiques, polymédicamentés. La mesure de la pression artérielle au cours de la consultation doit être répétée et comporter au moins 3 mesures consécutives à une minute d’intervalle; la moyenne des 2 dernières mesures détermine le niveau de pression artérielle. Il est recommandé de réaliser des mesures en dehors du milieu médical pour le diagnostic et le suivi de l’HTA en préférant l’automesure à la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sauf indications spécifiques. L’automesure tensionnelle (AMT) doit comporter: trois mesures le matin au petit déjeuner; et trois mesures le soir avant le coucher à une minute d’intervalle pendant au moins trois jours. L’éducation préalable est indispensable. Chez l’hypertendu traité, une HTA masquée doit être considérée comme une HTA non contrôlée et le traitement antihypertenseur adapté en conséquence. La mesure de la pression artérielle centrale (aortique) doit être limitée à la recherche clinique.

Since 2016, the French Society of Hypertension has warned about the decline in the management of high blood pressure in France: stagnation, or even decreased number of people who know their blood pressure level, take a treatment and are controlled. These results are lower than those observed in many other countries. Blood pressure is measured with an old method in the doctor's office. Accepted, simple and cost-effective, this method is currently unavoidable for reasons of feasibility and social habit. It has been used in observational and intervention studies that are the basis of the medical reasoning for screening, treatment and drug control of hypertension. In practice, it is too often poorly applied and unpredictable. It is now necessary to measure blood pressure in mmHg using a validated oscillometric automatic device coupled to a specific upper arm cuff adapted to the arm circumferences for the diagnosis and monitoring of high blood pressure in the doctor's office and at home. The auscultatoric measurement is only recommended if any doubt about the reliability of the electronic measurement. Blood pressure measurement is basically performed on both arms to detect asymmetry and then on the arm with the highest blood pressure. It is performed in sitting or lying position after a few minutes of rest without speaking and without having smoked and then in standing position to diagnose orthostatic hypotension, especially in elderly, diabetic and multi-medicated subjects. The blood pressure measurement during the consultation must be repeated and include at least 3 consecutive measurements at one minute intervals. The average of the last 2 measurements determines the blood pressure level. It is recommended to perform BP measurements outside the medical environment for the diagnosis and monitoring of hypertension; Home BP measurement is preferred to ambulatory blood pressure measurement for practical reasons unless otherwise specified. The home blood pressure measurement should include three measurements in the morning at breakfast and three measurements in the evening before bedtime at one minute intervals for at least three days. Prior training must be provided. In treated hypertensive patients, a masked hypertension should be considered as an uncontrolled hypertension and antihypertensive therapy adapted accordingly. The measurement of central BP pressure (aorta) should be limited to clinical research.