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Révisions aseptiques de prothèse totale de genou - 30/12/19

[44-848]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(19)71363-4 
E. Debuyzer a, b, K. Benad a, b, J. Dartus a, b, S. Putman a, b, G. Pasquier a, b,
a Service d'orthopédie II, Pôle des neurosciences et de l'appareil locomoteur, Hôpital Roger-Salengro, rue Emile-Laine, 59037 Lille cedex, France 
b Université Lille-Nord de France, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'arthroplastie primaire du genou a pour objectif de soulager les douleurs, d'améliorer la fonction et la qualité de vie dans le traitement de l'arthrose. Le nombre d'interventions a augmenté de façon importante ces dernières décennies, le nombre de révisions de prothèse totale de genou (PTG) a aussi augmenté parallèlement. Les reprises de PTG ont des risques plus importants qu'une PTG primaire et peuvent être une chirurgie difficile. Elles ont les mêmes objectifs de soulagement de la douleur, récupération d'une articulation stable, restauration de l'axe mécanique. Elles doivent donc respecter ou reconstituer le stock osseux, rétablir un interligne articulaire à sa place, respecter l'intégrité ligamentaire ou s'y substituer par une prothèse à contrainte adaptée, et redonner une cinématique articulaire proche de la normale. Avant toute révision chirurgicale, il est impératif d'identifier la cause par le bilan préopératoire qui permet de prévoir les difficultés opératoires ainsi que le matériel de remplacement prothétique afin d'assurer un ancrage stable dans le temps. Les difficultés peropératoires sont souvent spécifiques de la cause identifiée : descellement, instabilité, raideur, avec une séquence de reprise bien codifiée : ablation des implants, restauration de la hauteur de l'interligne, reconstruction tibiale première puis fémorale, et vérification de la cinématique articulaire restaurée, notamment fémoropatellaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Prothèse totale de genou, Reprise de prothèse totale de genou, Échec d'arthroplastie totale de genou


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