L’état de choc septique est une des principales causes de décès dans les services de réanimation occidentaux. Sa survenue est le résultat d’une dysrégulation complexe d’un processus physiologique indispensable et salvateur qu’est la réponse de l’hôte à une agression microbienne. Cette revue se propose tout d’abord, après de brefs rappels concernant la réponse immunitaire « normale » à l’infection, de résumer les principaux mécanismes physiopathologiques, en particulier immunitaires, qui seront capables d’enclencher des bouleversements profonds de l’homéostasie mettant en jeu le pronostic vital. Dans une deuxième partie, cette revue exposera les principales approches thérapeutiques, spécifiques ou non, utilisées en clinique ou encore en cours d’évaluation.

Septic shock is the leading cause of death and resource consuming syndrome in the modern intensive care units. Sepsis develops when the initial, appropriate host response to systemic infection becomes amplified and then dysregulated. This review aims to briefly describe the complex physiologic mechanisms triggered by the microbial recognition, focusing on the immune response. Then, we present an overview of the current or promising therapeutic strategies used to improve the management of this deadly syndrome.