Survie et complications des prothèses charnière de reconstruction du genou après résection tumorale fémorale distale ou tibiale proximale : étude rétrospective avec 161 cas - 04/05/20
Survival and complications in hinged knee reconstruction prostheses after distal femoral or proximal tibial tumor resection: A retrospective study of 161 cases
, Louis-Romée Le Nail a, Guillaume Auberger b, David Biau b, Philippe Rosset a, Denis Waast c, François Gouin c, d, Paul Bonnevialle e, Matthieu Ehlinger f, Gilles Pasquier g, Gualter Vaz dla Société française de chirurgie orthopédique et traumatologie (SOFCOT)h
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Résumé |
Introduction |
Les prothèses massives à charnière de genou sont utilisées majoritairement pour la reconstruction après une résection tumorale. Ces prothèses peuvent toutefois être sujettes à des complications, mais cette donnée n’est pas précisée dans la littérature française ou alors sur des effectifs et des durées de suivi limités. Aussi nous avons mené une large étude nationale multicentrique rétrospective au recul minimal de 5 ans avec pour objectifs : (1) l’analyse comparative de la survie des prothèses de reconstruction du fémur distal et du tibia proximal ; (2) l’analyse des complications et des échecs.
Hypothèse |
Les prothèses charnière de reconstruction du fémur distal présentaient une survie supérieure et des complications moindres que celles de reconstruction du tibia proximal.
Matériel et méthodes |
Cent soixante-et-un patients étaient inclus : 118 dans le groupe fémur distal et 43 dans le groupe tibia proximal. Les tumeurs réséquées étaient majoritairement des ostéosarcomes (90 cas) et des chondrosarcomes (31 cas). L’âge moyen était de 37 ans (12–86). Les complications étaient classées selon Henderson. Un échec était défini par la nécessité d’un changement d’ancrage prothétique ou une amputation.
Résultats |
Au recul moyen de 9 ans (5–23), les taux de survie prothétique étaient plus élevés pour le groupe fémur distal avec des valeurs à 5 et 10 ans respectivement de 84 % [IC95 % : 75–89] et 70 % [IC95 % : 59–79] contre 74 % [IC95 % : 69–85] et 43 % [IC95 % : 23–61] pour le groupe tibia proximal (p=0,02). Les ré-opérations après complication étaient le plus souvent liées au descellement aseptique (19 %, 30 cas) et infection profonde (16 %, 25 cas) et concernaient plus fréquemment le tibia proximal (65 % vs 43 %) (28 cas vs 51 cas) (OR 2,4 [IC95 % : 1,2–5,1], p=0,02).
Discussion |
La prothèse charnière de reconstruction du genou est une solution thérapeutique dans la pathologie tumorale, mais grevée de risques importants de complications (descellements et infections) et un taux d’échec plus important pour les prothèses de reconstruction du tibia proximal.
Niveau de preuve |
IV, Série de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse charnière du genou, Reconstruction, Fémur distal, Tibia proximal, Complications, Tumeur
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 3
P. 206-211 - mai 2020 Retour au numéro
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