L’enfance traumatique imprime son sceau : lien entre trauma précoce et troubles des conduites alimentaires - 29/05/20

Doi : 10.1016/j.fjpsy.2019.10.262 
S. Guillaume
 CHU de Montpellier 

Résumé

Les antécédents de traumas précoces sont un important facteur de risque de troubles de trouble des conduite alimentaires (TCA). Ils sont presque quatre fois plus fréquents en population souffrant de TCA qu’en population générale. Ils sont indépendants des comorbidités psychiatriques fréquemment retrouvé dans les TCA. Ces traumas souvent associés à des présentations cliniques complexes (incluant une apparition plus précoce), plus sévères, et avec un retentissement fonctionnel plus important. Il existe une relation dose effet entre la présence des diffèrents traumas (sexuel, émotionnel…) et la sévérité des troubles. Des antécédents de traumatismes et d’abus durant l’enfance ces trauma sont également associés à une moindre réponse aux prises en charge. Les patients souffrant de TCA avec trauma précoce semblent présenter des caractéristiques spécifiques et différentes des patients sans histoire d’abus. Ainsi d’un point de vu neurobiologique les patients souffrant d’un TCA avec trauma ont une signature épigénétique, et un fonctionnement neuroendocrinien spécifique. Ils présentent également une activité cérébrale différentes dans des régions connues pour être impliqué dans les TCA. D’un point de vu clinique, si chez des patients sans histoire de trauma les obsessions corporelles et alimentaires sous-tendent la maladie, celle si semble plutôt sous tendu par des dysrégulations émotionnelles chez les patients avec histoire de trauma. Les patients souffrant d’un TCA avec histoire de trauma précoce pourraient représenter un sous type de patient spécifique chez qui des prises en charges spécifiques en adjonction à celles usuellement proposés dans les TCA sont nécessaires. Les thérapies de troisièmes vagues semblent notamment particulièrement utiles dans ce sous-groupe spécifique de patients.

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Mots clés : Anorexie, Boulimie, Trauma


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