Depuis novembre 2019, les départements et régions d’outre-mer connaissent une épidémie de Dengue, une arbovirose transmise par des moustiques du genre Aedes spp. Ce virus dont 4 sérotypes existent (DEN-1 à 4), appartient à la famille des Flaviviridae. Des tests de diagnostic rapide permettent la mise en évidence de l’antigène NS1. Cette glycoprotéine, sécrétée lors de la réplication virale, est détectable dans le sérum des patients du 1^er au 5^e jour après le début des signes cliniques et permet un diagnostic précoce de Dengue tout comme la détection du génome viral par PCR. Il existe peu de données épidémiologiques à notre connaissance disponibles sur la sensibilité des tests détectant l’antigène NS1 en période épidémique. Pour y remédier une étude rétrospective sur les dépistages de Dengue durant l’année 2019 a été menée dans un centre hospitalier.

Du 1^er janvier 2019 au 13 janvier 2020, les résultats des dépistages de dengue par test rapide (TDR) « OnSite Duo Dengue Ag+IgG/IgM » de Eurobio Ingen® et par recherche du génome viral par PCR ont été analysés et comparés. Les données biologiques et épidémiologiques des patients ont également été étudiées.

Sur la période étudiée, 342 dépistages de dengue ont été demandés dont 79 se sont révélés positifs par TDR et/ou PCR et ont donc été classés comme cas confirmés. Parmi les cas confirmés, 30 % (24/79) présentaient une positivité pour l’antigène NS1 et la PCR ; 11 % (9/79) avaient une PCR positive mais un antigène NS1 négatif et 24 % (19/79) présentaient une PCR négative avec un antigène NS1 positif alors que le début des signes cliniques était inférieur à 5jours dans 68 % (17/25) des deux derniers cas. Le génotype a pu être déterminé pour 18 sérums positifs en PCR, il s’agissait de DEN-2 dans 94 % des cas.

La majorité des dépistages a été réalisée sur le dernier trimestre de l’année (83 %, 66/79) et 48 % (38/79) des demandes positives ont émané du service des urgences. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée en fonction du sexe (p=0,835) ou de l’âge (p=0,733) des patients. Les cas confirmés, présentaient un taux de leucocytes faible et une CRP basse, 4,3 G/L et 18,8mg/L en moyenne respectivement.

Le test « OnSite Duo Dengue Ag+IgG/IgM » de Eurobio Ingen® a montré un manque de sensibilité de l’antigène NS1 (11 % de faux négatifs). En cas de négativité du test et s’il existe une forte suspicion de dengue, il est donc préférable de l’associer à une seconde technique de dépistage. La forte proportion d’antigène NS1 retrouvés positifs sans confirmation en PCR peut être due à une réactivité croisée ou à un manque de sensibilité de la PCR liée à un défaut de conservation du sérum ou une ambiguïté sur la date de début des signes. Des investigations supplémentaires telles que la mise en évidence d’une séroconversion permettraient de confirmer les cas discordants et de conforter la positivité de l’antigène NS1.