L’infection urinaire (IU) est l’une des principaux motifs de consultation et d’utilisation des antibiotiques. Les IU à germes multirésistants, en augmentation progressive dans les hôpitaux et en milieu communautaire, peuvent nécessiter le recours à des cabapénèmes. L’ertapénème, vu son élimination principalement urinaire, a démontré son efficacité. Dans cette perspective, l’objectif de notre travail était de préciser la place de l’ertapénème dans les IU à germes multirésistants.

Nous avons mené une étude rétrospective incluant tous les patients hospitalisés au service des maladies infectieuses pour IU et traités par l’ertapénème entre 2010 et 2018.

Nous avons colligé 124 cas d’IU traitée par l’ertapénème, dont 66 cas étaient des hommes (53,2 %). L’âge moyen était 60±17 ans. Soixante-six patients étaient diabétiques (53,2 %), 23 patients avaient un adénome de la prostate (18,5 %) et 15 patients avaient une lithiase rénale (12 %). Il s’agissait d’une IU communautaire dans 63 cas (50,8 %). Le tableau clinique le plus fréquent était une pyélonéphrite aiguë (88 %), suivi d’une prostatite (7,2 %). Une orchi-épididymite était notée dans 4,8 % des cas. Il s’agissait d’une IU à Escherichia coli dans 85 cas (68,5 %) et à Klebsiella pneumoniae dans 34 cas (27,4 %). Les germes isolés étaient résistants à la céfotaxime (100 %), à la ciprofloxacine (87 %), au cotrimoxazole (67,7 %) et à la gentamycine (56,4 %). Les hémocultures étaient positives dans 17 cas (13,7 %). L’ertapénème était prescrite en empirique dans 10 cas (8 %) et après documentation dans 114 cas (92 %). La durée moyenne de traitement était 12±4jours. L’évolution était favorable dans 115 cas (92,7 %). Le délai moyen d’apyrexie était 3±1jours. Une réinfection documentée au même germe que l’épisode initiale était notée dans 9 cas (7,3 %).

L’utilisation irrationnelle des antibiotiques est à l’origine d’acquisition de résistances. Actuellement, la résistance à l’ertapénème est faible, mais la situation reste alarmante.