Facteurs associés à la survenue d’une embolie pulmonaire au cours du COVID-19 - 22/08/20
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Résumé |
Introduction |
Plusieurs études ont montré que le COVID-19 s’accompagnait d’une hypercoagulabilité expliquant la fréquence des complications thromboemboliques.
L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à la survenue d’une embolie pulmonaire (EP) lors du COVID-19.
Matériels et méthodes |
Dans cette étude rétrospective multicentrique, nous avons inclus tous les patients adultes atteints de COVID-19 et chez qui avait été diagnostiqué une EP. Un patient était considéré comme atteint de COVID-19 en cas de PCR SARS-CoV-2 positive. Le diagnostic d’EP était réalisé par angioscanner thoracique ou par l’association concomitante de signes de cœur droit à l’échographie cardiaque transthoracique et une thrombose veineuse profonde chez les malades non transportables.
Nous avons réalisé une régression logistique univariée et multivariée pour explorer les facteurs de risque associés à l’EP au cours du COVID-19.
Résultats |
Au total, 486 patients avec une PCR SARS-CoV-2 positive ont été pris en charge dans les hôpitaux de l’étude du 15 mars au 16 avril 2020. Parmi les 196 patients ayant bénéficié d’un angioscanner, 58 (30 %) avaient une EP. Neuf patients présentaient une EP diagnostiqués grâce à l’échographie cardiaque. La prévalence globale des EP était de 67/486 (14 %). Les antécédents médicaux, les comorbidités et les facteurs de risque thromboembolique ne différaient pas entre les patients avec ou sans EP. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à la survenue d’une EP chez les patients atteints de COVID-19 étaient les éosinophiles, la protéine C-réactive (CRP), le pH artériel et les D-dimères. Le taux des D-dimères était fortement corrélé avec la survenue d’une EP. Un taux de D-dimères<1μg/mL avait une valeur prédictive négative de 0,9. L’association de D-dimères>3μg/mL et de CRP>90mg/L avait une valeur prédictive positive (PPV) de 0,84.
Conclusion |
L’EP est une complication courante de la COVID-19. Les taux de D-dimères et de CRP pourraient aider les cliniciens à identifier et à gérer les patients présentant un risque accru d’EP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 50 - N° 6S
P. S81 - septembre 2020 Retour au numéro
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