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The infection rate of intralesional triamcinolone and the safety of compounding in dermatology for intradermal and subcutaneous injection: A retrospective medical record review - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.05.069 
Chelsea A. Luther, MD a, James L. Griffith, MD a, Elena Kurland, MD a, Reem Al Shabeeb, BS b, Misty Eleryan, MD c, Kelley Redbord, MD c, David M. Ozog, MD a,
a Department of Dermatology, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan 
b School of Medicine and Health Sciences, George Washington University, Washington, DC 
c Department of Dermatology, School of Medicine and Health Sciences, George Washington University, Washington, DC 

Correspondence and reprint requests to: David M. Ozog, MD, 3031 W Grand Blvd, Ste 800, Detroit, MI 48202.3031 W Grand BlvdSte 800DetroitMI48202

Abstract

Background

Intralesional injection of sterile medications remains a mainstay in dermatology, enabling a tailored, low-cost, in-office therapy. After the 2012 United States outbreak of fungal meningitis from contaminated intrathecally administered corticosteroids, there has been increased regulation of in-office compounding, regardless of the administration route. Studies demonstrating the safety data of in-office corticosteroid compounding for intradermal or subcutaneous use are lacking.

Objective

To assess the incidence of infection caused by compounded in-office intralesional triamcinolone.

Methods

A retrospective medical record review identified patients who received in-office intralesional corticosteroid injections in 2016. Medical documentation within 30 days of injection was reviewed for suspected infection.

Results

The records of 4370 intralesional triamcinolone injections were assessed, of which 2780 (64%) were compounded triamcinolone with bacteriostatic saline. We identified 11 (0.25%) suspected localized infections, with 4 of the 11 in the compounding cohort. Of these, 7 of 11 occurred after injection of an “inflamed cyst.” No hospitalizations or deaths occurred. No temporal or locational relationships were identified.

Limitations

This study was limited to 2 academic institutions. A 30-day postinjection time frame was used.

Conclusion

In-office compounding for intralesional dermal and subcutaneous administration is safe when sterile products are used by medical practitioners. There is no increased risk of compounded triamcinolone relative to noncompounded triamcinolone.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : chart, compounding, delivery, dermatologist, dermatology, drug, infection, injection, injections, intradermal, intralesional, medical, professional, rate, retrospective, review, safe, safety, steroid, steroids, subcutaneous, triamcinolone

Abbreviations used : DQSA, FDA


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 Presented at American Academy of Dermatology Annual Meeting, Washington, DC, March 1-5, 2019; and Cosmetic Surgery Forum, Nashville, TN, December 2-5, 2019.
 IRB approval status: Institutional Review Boards reviewed and approved the study.


© 2020  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 83 - N° 4

P. 1044-1048 - octobre 2020 Retour au numéro
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