Description des délais de prise en charge des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu ST+, entre les symptômes et la reperfusion coronaire en 2018 - région ex-Aquitaine - 18/09/20
, C. Pradeau d, M. Daniel a, b, F. Sevin a, b, C. Perez a, b, F. Saillour-Glénisson c
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Résumé |
Introduction |
Le rétablissement en urgence de la circulation coronaire est un déterminant majeur du pronostic vital et de récupération fonctionnelle des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA) ST+. L’objectif de cette étude était de présenter les délais du début des symptômes à la reperfusion coronaire en ex-Aquitaine en 2018.
Méthodes |
Les données étaient issues des registres nominatifs et exhaustifs REANIM (prise en charge des SCA ST+ dans les SAMU, SMUR et services d’urgences) et ACIRA (coronarographies et angioplasties coronaires) en ex-Aquitaine. Trois sources d’information fiables et liées entre elles par les données identifiantes des patients ont été utilisées : bases de régulation SAMU, fiches REANIM saisies par les urgentistes, logiciels des centres de cardiologie interventionnelle (CCI). L’analyse des délais médians a été réalisée pour trois filières distinctes : filière optimale (SMUR primaire), filière urgences avec admission en CCI dans le même établissement et filière urgences avec transfert en SMUR vers un CCI.
Résultats |
Au total, 1524 SCA ST+ ont été inclus en 2018 dont 859 par la filière optimale (99 % d’exhaustivité) et 665 par les filières urgences (97 % d’exhaustivité). En pré-hospitalier, le délai médian d’alerte (symptômes/premier contact médical) était de 1h27 (n=722) pour la filière optimale et de 2h34 (n=520) pour les filières urgences. Le délai d’organisation pré et intra-hospitalier (premier contact médical/arrivée en salle d’angioplastie) était respectivement de 1h24 (n=757), 1h38 (n=252) et 2h57 (n=375) pour les filières optimales, urgences avec CCI et urgences sans CCI. Pour l’ensemble de la population d’étude, le délai de réalisation de l’acte (début de procédure/reperfusion de l’artère occluse) était de 12minutes (n=624).
Discussion |
L’entrée dans la filière optimale doit être favorisée pour optimiser les délais de prise en charge et de ce fait, le pronostic fonctionnel et vital des patients. Les horaires étant pour la plupart issus directement des données sources, la base nominative REANIM/ACIRA permet le calcul fiable des délais de prise en charge des patients victimes d’un SCA ST+. Des améliorations restent à apporter sur la traçabilité de certains horaires dans les logiciels des établissements.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infarctus du myocarde, Registre, Délais pré-hospitalier, Délais intra-hospitalier
Plan
Vol 68 - N° S3
P. S126 - septembre 2020 Retour au numéro
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