Évaluer les anomalies résiduelles de la microcirculation à long terme, par capillaroscopie, 15 ans après avoir pris la retraite chez des anciens salariés ayant été exposé professionnellement au chlorure de vinyle monomère (CVM).

Étude transversale réalisée parmi une cohorte de 761 (97 % d’hommes) retraités exposés à des produits chimiques toxiques. Ces anciens salariés travaillaient antérieurement dans l’Allier, l’un des principaux domaines de production de polychlorure de vinyle en France. L’exposition à des produits chimiques autres que le CVM était un critère d’exclusion. Les anciens salariés inclus ont eu un examen médical comprenant une capillaroscopie, la recherche de symptômes de syndrome de Raynaud et des comorbidités, ainsi qu’une enquête pour déterminer le temps d’exposition, le contact direct ou indirect avec le CVM, le type de métier, le tabagisme et le temps écoulé depuis la fin de l’exposition. Une analyse en double aveugle des images capillaroscopiques a été réalisée. Un groupe témoin était apparié selon l’âge, le sexe et le type de profession.

Sur les 179/761 travailleurs retraités ayant été exposés au CVM dans leur travail, 21 répondaient aux critères d’inclusion et inclus. Le temps d’exposition était de 29,8 ± 1,9 ans et le temps après l’exposition était de 15,9 ± 2,4 ans. Les travailleurs retraités précédemment exposés au VCM présentaient des modifications capillaroscopiques significativement plus élevées que les 35 contrôles : capillaires élargis (19 % vs 0 %, p < 0,001), dystrophie (28,6 % vs 0 %, p = 0,0012) et augmentation de la longueur de capillaires (33 % vs 0 %, p < 0,001). L’exposition au temps était liée ( p < 0,001) à des capillaires élargis (R2 = 0,63), à la dystrophie (R2 = 0,51) et à la longueur des capillaires (R2 = 0,36). Ils présentaient également des symptômes plus élevés de Raynaud (19 % vs 0 %, p = 0,007) sans corrélation avec les modifications capillaroscopiques.

Bien que l’exposition au CVM soit déjà connue pour affecter la microcirculation, notre étude démontre des anomalies résiduelles à long terme après une retraite moyenne de 15 ans, avec une réponse d’exposition liée au temps. Les symptômes de Raynaud, bien que statistiquement associés à l’exposition, n’étaient pas liés à des modifications capillaroscopiques ; son origine reste à déterminer.