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Rhinosinusite chronique chez l'enfant - 09/10/20

[20-440-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(20)41665-4 
M. François
 Service ORL, Hôpital Robert-Debré, 75935 Paris cedex 19, France 

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Résumé

Les rhinosinusites chroniques ne sont pas rares chez l'enfant. Le diagnostic repose sur la notion d'une obstruction nasale ou une rhinorrhée évoluant depuis plus de trois mois, associées à des anomalies muqueuses à l'endoscopie nasale ou à l'examen tomodensitométrique. La classification selon le phénotype (avec et sans polypose nasale) est moins intéressante que celle selon les endotypes, basée sur des biomarqueurs, qui s'approche plus de la pathogénie et donc des thérapeutiques envisageables, au moins dans le futur. Le bilan initial comporte un examen ORL, un bilan allergologique, une pH-métrie, la recherche d'un asthme. En fonction de ces premiers résultats il peut être utile de demander une imagerie, un bilan immunitaire, la recherche d'une dyskinésie ciliaire. Le traitement repose sur des soins endonasaux prolongés. Les traitements médicamenteux vont probablement évoluer dans les prochaines années. Les traitements chirurgicaux sont réservés aux formes les plus graves et doivent être aussi peu agressifs que possible.

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Mots-clés : Rhinosinusite, Obstruction nasale, Rhinorrhée, Polypose nasale, Endotype, Scanner, Allergie, Mucoviscidose, Dyskinésie ciliaire, Lavage de nez


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