ATS 13 Présentation des résultats préliminaires de la conférence d’experts 2007 - 14/04/08
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Résumé |
La Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation (SOFMER), en partenariat avec l’Association Francophone des Groupes d’Animation de la Paraplégie (AFIGAP), la SFETD et la Société Française de Neurochirurgie organise le 3 octobre une conférence d’experts sur la douleur neuropathique chronique du blessé médullaire.
La douleur chez le blessé médullaire a un impact majeur en termes de retentissement sur la qualité de vie, de limitation fonctionnelle et de restriction de participation. Sa prévalence est élevée, estimée autour de 60-70 %.
Différents types de douleurs sont communément observés chez ces patients, et une classification a été récemment proposée par “the Spinal Cord Injury Pain Task Force of the International Association for the Study of Pain (IASP)” (Siddall et al. 2002).
Parmi celle-ci, la douleur neuropathique pose d’authentiques problèmes d’identification et de stratégie thérapeutiques.
S’inspirant du rapport de septembre 2001 de l’AHQR (Agence for Health care Research and Quality), les membres du comité de pilotage ont formulé 12 questions dont certaines avec sous-questions qui font l’objet de cette conférence.
Un binôme de lecteurs est défini pour chaque question. Les articles en rapport avec chaque question sont recherchés de manière exhaustive et fournis aux lecteurs par la Bibliothèque Universitaire de Nantes. L’analyse de la littérature se fait de manière indépendante au sein de chaque binôme selon les critères d’analyse de la littérature et de graduation de recommandations de l’ANAES. Une première synthèse est faite de façon indépendante par chaque lecteur.
Secondairement, le comité de pilotage et les binômes se réunissent pour faire une synthèse des recommandations, les questions sans réponse ou considérées comme importantes seront soumises à la salle le jour de la conférence.
Un texte final de recommandations sera ensuite rédigé par les lecteurs, soumis à un comité de lecture différent du groupe des lecteurs-rédacteurs. Ce texte sera, au final, publié.
Liste de questions traitées |
— | Question n° 1 : Comment évaluer la douleur neuropathique chronique du blessé médullaire ? (Identification, classification, évaluation, à l’exclusion du bilan paraclinique). Experts : Paul Calmels, Gérard Mick. | ||||
— | Question n° 2 : Quel Bilan paraclinique pour quelle rentabilité diagnostique dans les douleurs neuropathiques chroniques du blessé médullaire ? (Electrophysiologie, imagerie). Cette question inclut le bilan paraclinique des 3 types de douleurs neuropathiques sus lésionnelles (compressions canalaires, NCB, et syndrome régional douloureux complexe, syrinx…), lésionnelles et sous-lésionnelles. Experts : Loic le Chapelain, Stéphane Palfi. | ||||
— | Question n° 3 : Quels sont les facteurs de risques de survenue et de chronicité de la douleur neuropathique du blessé médullaire ? Experts : Anne Margot-Duclos, Hubert Tournebise. | ||||
— | Question n° 4 : Quelle est l’efficacité des traitements médicamenteux par voie générale (per os, IV, transdermique) ? Analgésiques, anti-inflammatoires, antidépresseurs, anticonvulsivants, morphiniques, myorelaxants, NMDA antagonistes… Experts : Nadine Attal, Gilles Mazaltarine. | ||||
— | Question n° 5 : Quelle est l’efficacité des thérapeutiques locorégionales ? Blocs sympathiques, anesthésiques, thérapeutiques intra-thécales. Experts : Djamel Ben Smail, Claude Ecoffey. | ||||
— | Question n° 6 : Quelle efficacité des thérapeutiques physiques ? TENS, Physiothérapie, kinésithérapie, acupuncture, stimulations magnétiques transcraniennes. Experts : Charles Fattal, Didier Kong A Siou. | ||||
— | Question n° 7 : Quelle est l’efficacité des prises en charge psycho comportementales ? Experts : Dominique Gault, Michel Morel Fatio. | ||||
— | Question n° 8 : Quelle est l’efficacité de la prise en charge sociale et environnementale. | ||||
— | Experts : David Goossens, Mathieu Dousse. | ||||
— | Question n° 9 : Quelle est l’efficacité des stimulations médullaires ? Experts : Denis Lagauche, Serge Blond. | ||||
— | Question n° 10 : Quelle est l’efficacité des stimulations cérébrales (Profondes, corticales) ?. | ||||
— | Experts : Jean-Gabriel Prévinaire, Jean-Paul N’Guyen. | ||||
— | Question n° 11 : Quelle est l’efficacité des traitements chirurgicaux à l’exclusion des neurostimulations centrales ? Experts : Bernard Bussel, Roger Robert.
| ||||
— | Question n° 12 : Quels sont les modèles organisationnels les plus efficaces ? Experts : JeanYves Salle, Patrick Giniès. |
Les trois rapporteurs présenteront dans l’ATS 13 un résumé des résultats communiqués au cours de cette conférence.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 8 - N° S1
P. 57 - février 2007 Retour au numéro
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