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Transplantation pancréatique - 02/11/20

[40-899]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(20)76474-5 
O. Ciacio a, , G. Pittau a, P. Cattan b, A. Durrbach c, A. Sa Cunha a
a Centre hépatobiliaire, Hôpital Paul-Brousse, Université Paris-Sud, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 
b Service de chirurgie générale digestive et endocrinienne, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
c Service de néphrologie, Hôpital Henri-Mondor, Université Paris-Est-Créteil Val-de-Marne (UPEC), 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

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Résumé

La transplantation de pancréas est indiquée dans le traitement des formes compliquées du diabète de type 1. Grâce à la restauration de la sécrétion insulinique et au maintien d'une glycémie normale, elle permet de réduire le risque de complications et décès par pathologie cardiovasculaire et d'augmenter la survie des patients. Trois types de transplantation de pancréas sont décrits : la transplantation de pancréas seule, après transplantation rénale et associée à la transplantation rénale. La transplantation simultanée rein-pancréas, la plus fréquente, est indiquée dans le diabète de type 1 compliqué d'une insuffisance rénale terminale. Le greffon pancréatique est prélevé en monobloc avec le cadre duodénal. La transplantation d'un pancréas entier avec dérivation veineuse systémique (anastomose portocave) et drainage exocrine digestif (anastomose duodénojéjunale) est la technique la plus fréquemment utilisée. La morbidité postopératoire est élevée : 5 à 10 % des greffons sont perdus dans les trois premiers mois à cause des complications chirurgicales. Les progrès dans le domaine de l'immunosuppression ont permis de réduire le nombre de greffons perdus pour rejet. La réduction du temps d'ischémie du greffon et la meilleure sélection des donneurs ont permis de réduire le nombre de greffons perdus pour complications chirurgicales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Transplantation pancréas, Tranplantation îlots Langerhans, Diabète, Dérivation veineuse systémique, Drainage exocrine digestif


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  • Y. Renard, D. Sommacale, C. Avisse, J.-P. Palot, R. Kianmanesh

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