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Monitoring du nerf laryngé récurrent chez l’enfant par électrode bipolaire insérée en peropératoire dans la membrane cricothyroïdienne - 03/11/20

Doi : 10.1016/j.aforl.2019.09.011 
E. Bois , M. Legre, S. Bernard, N. Teissier, T. Van Den Abbeele
 Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La pathologie thyroïdienne est rare chez l’enfant mais le taux de lésions malignes est plus élevé que chez l’adulte. La chirurgie thyroïdienne chez l’enfant est donc particulièrement à risque de lésion du nerf laryngé récurrent (NLR). La technique classique de monitoring du NLR n’est pas toujours adaptée aux enfants à cause de la taille des sondes d’intubation.

Matériel et méthodes

Nous présentons notre série rétrospective de patients pris en charge dans un centre hospitalier pédiatrique spécialisé. Des électrodes bipolaires ont été insérées médialement ou paramédialement dans la membrane cricothyroïdienne, juste sous le niveau des cordes vocales, pour monitorer le NLR. Avant l’identification du NLR, le nerf vague était identifié et stimulé. La réponse à la stimulation du NLR était régulièrement vérifiée. Le critère d’évaluation principal était l’identification et la stimulation du NLR ainsi que la qualité vocale en postopératoire.

Objectif

Nous voulions présenter une méthode simple et efficace de monitoring du NLR pendant la chirurgie thyroïdienne, disponible pour les enfants à tout âge.

Résultats

Nous avons inclus 9 enfants, correspondant à 15 nerfs. Dans tous les cas, le NLR a été identifié, stimulé et une réponse positive a été obtenue par le monitoring.

Conclusion

Cette technique de monitoring du NLR est sûre, faisable à tout âge même chez les nourrissons et, l’électrode étant dans le champ opératoire, sa position est vérifiable à tout moment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nerf laryngé récurrent, Chirurgie thyroïdienne, Pédiatrie, Sonde d’intubation, Électrode bipolaire


Plan


 Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 137 - N° 5

P. 394-397 - novembre 2020 Retour au numéro
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