Les allongements osseux progressifs chez l’enfant peuvent être réalisés par fixateurs externes, clous d’allongement ou vis plaque. Parmi les fixateurs externes hexapodaux sur le marché, le TrueLok-Hexapodal system® (TL-Hex) est le plus récent. Notre hypothèse était que le TL-Hex était précis dans la correction des déformations des membres inférieurs de l’enfant. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats cliniques et radiographiques des corrections de déformations du membre inférieur par le système TL-Hex chez l’enfant.

Les données de 58 allongements osseux par TL-Hex ont été analysées dans cette étude rétrospective monocentrique. L’âge moyen était de 11,4 ans. Il y avait 23 allongements de fémur et 35 allongements de tibia. L’évaluation était effectuée sur un pangonogramme préopératoire et au dernier recul. Les paramètres étudiés étaient le « mechanical axis déviation » (MAD), l’angle mécanique latéral distal du fémur (mLDFA), l’angle mécanique proximal médial du tibia (mMPTA), l’index de consolidation (IC) et la précision de la correction. Les complications étaient classées en 4 grades selon un triple contrat (correction planifié-durée de traitement-séquelles). La précision de la correction était évaluée par la différence entre la correction planifiée et la correction réellement obtenue.

L’index de consolidation (IC) moyen était de 37 j/cm. La correction de l’inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI) (60mm vs 20mm ; p<0,01) et du mLDFA (88,6° vs 89,9° ; p=0,04) étaient significatives, mais pas la correction du MAD (17,7 vs 14, 7 ; p=0,17) et du mMPTA (87,3 vs 88,1 ; p=0,08). Dans l’ensemble de la cohorte, l’écart au programme était de 12,5mm (p<0,01) pour la quantité d’allongement, de 1,3° pour le mLDFA (p=0,5) et de 3° pour le mMPTA (p=0,02). Par rapport à l’objectif initial, l’allongement moyen obtenu était de 118 % sur l’ensemble des allongements. Dans le sous-groupe sans modification de programme la précision de la correction était meilleure. Il y avait 40 complications soit 69 %.

Le TL-Hex est un système efficace et précis. Il présente le même taux de complication que les autres fixateurs externes hexapodaux. Le chirurgien et le patient doivent être informés du taux de complications important nécessitant une modification du programme et pouvant potentiellement compromettre la qualité du résultat final.