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Cœur et grossesse - 23/12/20

[2-0425]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(20)41423-1 
M. Richardson a,  : Praticien hospitalier cardiologie, C. Coulon b : Praticien hospitalier gynécologie-obstétrique, C. Mounier-Vehier c : Praticien hospitalier, Professeur des Universités cardiologie, A. Coisne a, d, e : Praticien hospitalier, Maître de conférence des Universités cardiologie
a Service d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires, Réseau cœur et grossesse, Institut cœur poumon, CHU de Lille, 2, boulevard du Professeur-Jules-Leclerc, 59037 Lille cedex, France 
b Service de pathologie maternelle et fœtale, Réseau cœur et grossesse, Maternité Jeanne-de-Flandre, CHU de Lille, Lille, France 
c Service de cardiologie, Institut cœur poumon, CHU de Lille, Lille, France 
d Université de médecine de Lille, Lille, France 
e European Genomic Institute for Diabetes, Inserm U1011, Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La grossesse est une période à risque pour les femmes porteuses d'une pathologie cardiovasculaire. Les complications cardiovasculaires sont la première cause de mortalité indirecte des femmes en péri-partum dans les pays de l'hémisphère nord. Les cardiopathies préexistantes à la grossesse sont la première cause de décompensation cardiaque : les plus fréquemment rencontrées chez ces patientes sont les maladies valvulaires et les cardiopathies congénitales. Les pathologies à haut risque maternel sont les valvulopathies sténosantes, l'hypertension pulmonaire, les prothèses mécaniques, l'insuffisance cardiaque, les cardiopathies congénitales cyanogènes et les anévrismes de l'aorte. La prise en charge et le traitement de ces patientes nécessitent d'être adaptés au cours de la grossesse, et l'accouchement planifié dans une équipe multidisciplinaire entrainée. Le risque fœtal et néonatal doit également être évoqué, notamment la prématurité spontanée ou induite, le risque de retard de croissance intra-utérin, de fausses couches à répétition, ou de tératogénicité. La découverte en péri-partum est un mode de révélation fréquent de maladies cardiaques sous-jacentes méconnues, et est associée à une morbi-mortalité maternelle importante. Un dépistage clinique et échocardiographique peut être proposé en cas de symptomatologie évocatrice, de souffle, d'antécédents familiaux de cardiopathie ou d'antécédents personnels de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Grossesse, Cardiopathie, Valvulopathies, Cardiopathie congénitale, Hypertension artérielle


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