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Venous thromboembolism in non-critically ill patients with COVID-19 infection - 09/01/21

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2020.10.138 
A. Trimaille 1, , A. Curtiaud 1, B. Marchandot 1, K. Matsushita 1, 2, C. Sato 1, 2, I. Leonard-Lorant 3, L. Sattler 4, L. Grunebaum 4, M. Ohana 3, J.J. Von Hunolstein 1, E. Andres 5, B. Goichot 6, F. Danion 7, C. Kaeuffer 7, V. Poindron 8, P. Ohlmann 1, L. Jesel 1, 2, O. Morel 1, 2
1 Pôle d’Activité Médico-Chirurgicale Cardiovasculaire, CHRU Strasbourg 
2 Regenerative Nanomedicine, INSERM UMR-1260, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
3 Pôle d’Imagerie, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
4 Laboratoire d’Hématologie-Hémostase, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
5 Médecine Interne, Médicale B, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
6 Médecine Interne, Hautepierre, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
7 Maladies infectieuses, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
8 Immunologie clinique, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Systemic coagulation activation and thrombotic complications are frequent among critically ill patients with COVID-19. Limited data are available in non-intensive care unit (ICU) patients.

Purpose

To determine the incidence, risk factors and prognosis of venous thromboembolism (VTE) in non-ICU COVID-19 patients.

Methods

We studied consecutive COVID-19 patients admitted to general ward at Strasbourg Hospital, France (25.02.2020–19.04.2020). The primary outcome was any VTE complication. The secondary outcome was the composite of death or transfer to ICU.

Results

Among the 289 patients included (62.2±17.0 years, 59.2% male), VTE occurred in 49 (17.0%). Padua prediction score for VTE was similar between VTE and non-VTE patients. VTE imaging tests were performed in 100 (34.6%) patients and VTE diagnosed in median 7 (3–11) days after admission. On-admission, time from symptom onset to admission (OR 1.07, CI 95% [1.00–1.16], P=0.045), Improve score (OR 1.37, [1.02–1.83], P=0.032), leukocyte count (OR 1.16, [1.06–1.27], P=0.001) and lack of thromboprophylaxis (OR 27.85, CI 95% [9.35–82.95], P<0.001) were independent predictors of VTE. The incidence of the composite of death or ICU transfer was 31.0% and more frequent among patients with VTE (47.9% vs. 27.9%, P=0.01). Fever (OR 5.37, CI 95% [1.44–19.97], P=0.012), VTE (OR 3.44, CI 95% [1.63–7.25], P=0.001), lymphopenia (OR 0.32, 95% CI [0.15–0.71]; P=0.005) and extent of COVID-19 evaluated by chest CT severity (OR 1.56, 95% CI [1.12–2.16]; P=0.007) were independently associated with in-hospital death or transfer to ICU (Table 1, Fig. 1).

Conclusions

The 17.0% incidence of VTE in non-ICU patients with COVID-19 was associated with worse outcomes. Given the high incidence of VTE in ward patients, there is an urgent need to investigate the optimal anticoagulation regimen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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