Le syndrome de loge aigu de jambe est le plus souvent secondaire à un traumatisme. Il existe cependant une entité clinique plus rare, le syndrome de loge d'effort aigu qui se présente sous deux formes : soit il s'agit de l'acutisation d'une forme chronique d'effort de syndrome de loge, soit il s'agit d'une forme purement aiguë d'effort de syndrome de loge.

Nous rapportons ici le cas d'un jeune patient non sportif, sans antécédent de douleur de jambes à l'effort, qui présenta après une partie de football un syndrome de loge d'effort de jambe antéro-latéral isolé purement aigu et bilatéral. Cette symptomatologie était doublement inhabituelle, par sa bilatéralité et son histoire naturelle. En effet, compte tenu des antécédents du patient, il ne s'agissait pas de l'acutisation d'un syndrome de loge d'effort chronique, mais d'une forme d'effort purement aiguë. Le diagnostic, suspecté par l'histoire de la maladie et la clinique, a été confirmé par la mesure des pressions intra-musculaires. Il a été traité en urgence par aponévrotomie de décharge au bloc opératoire sous anesthésie générale, et a guéri sans séquelles. L'aponévrotomie a été fermée au 9 ^e jour postopératoire au bloc opératoire par points cutanés séparés simples.

Il faut garder à l'esprit le diagnostic de syndrome de loge d'effort aigu devant des douleurs de jambes intenses inexpliquées, tant les conséquences fonctionnelles sont graves. Le diagnostic d'un syndrome de loge aigu repose sur la clinique, confirmée par la prise des pressions intra-musculaires. La douleur est le maître symptôme. Elle peut s'associer à un déficit sensitif. La palpation met en évidence une loge dure, douloureuse. Les étirements musculaires passifs exacerbent la douleur. Seule la mesure des pressions peut confirmer le diagnostic de syndrome de loge, avec pour seuil de positivité pour la plupart des auteurs, une mesure supérieure à 30 mmHg. Le traitement est alors une urgence chirurgicale, consistant en une aponévrotomie de décharge.

Acute compartment syndrome of the leg is generally a consequence of trauma. Exercise-induced acute compartment syndrome of the leg is an exceptional clinical entity observed in the context of a chronic compartment syndrome or as an isolated acute syndrome subsequent to an intense effort.

Our patient was a young athlete with no history of exercise-induced leg pain. Following a soccer game, he developed an acute leg syndrome involving the anterolateral compartment of both legs. The diagnosis was not suggested by the patient's history (no notion of chronic compartment syndrome) nor the natural history of the condition but was retained on the basis of the clinical presentation and course then confirmed by intramuscular pressure measurements. Emergency treatment by fasciotomy under general anesthesia in the operating room led to cure with no sequela. The fasciotomy was closed on day 9 with simple skin sutures.

Surgeons should be aware that acute exercise-induced compartment syndrome (with the risk of severe functional consequences) may be the cause of unexplained intense leg pain. The diagnosis is established on the basis of clinical findings and measurement of intramuscular pressures. Pain is the cardinal sign, sometimes associated with sensorial deficit. The compartment is hard and painful at palpation. Passive stretching exacerbates the pain. Compartment pressure is required for certain diagnosis, most authors accepting > 30mmHg as a positive test. Emergency fasciotomy is required.