Therapeutic decisions often seem to be the product of interaction between health professionals and patients alone. However, some realities make it essential to consider family members when examining care of patients, especially in the construction of therapeutic choices. Implementation of measures such as therapeutic patient education to make the patient an actor in his own healthcare, and the impact of disease on the patient's social and professional activities mean there is an important place for family members in a patient's care pathway. This study aims to examine the role of family members and the family environment in decision-making on treatment for patients with chronic kidney disease. It also analyzes how they contribute to the construction of patients’ choices on dialysis methods through their involvement in a therapeutic patient education program.

This study involved thirty-six semi-structured interviews: sixteen with patients and twenty with health professionals. Therapeutic patient education sessions, interactions and information exchanges between patients and health professionals, as well as participant behaviours, were also observed. Analysis was thematic.

Results indicate that the factors influencing the patient's choice of dialysis methods include the family environment as the place where the disease is experienced, the need to maintain family ties, the advice provided by family members and their active participation in therapeutic patient education sessions and partnership between family members and health professionals in the decision-making process.

This study highlights the reality of decision-making processes that can start from a non-hospital setting. Furthermore, it argues for greater consideration of the needs, values, and preferences of family members in mechanisms designed to promote patient participation in therapeutic decisions.

Les décisions thérapeutiques semblent souvent être le produit de l’interaction entre les professionnels de la santé et les patients. Cependant, certaines réalités rendent essentielle la prise en compte des membres de la famille lors de l’examen des soins aux patients, et surtout dans la construction des choix thérapeutiques. La mise en œuvre de mesures telles que l’éducation thérapeutique du patient pour faire du patient un acteur de sa propre santé et l’impact de la maladie sur ses activités sociales et professionnelles signifient également que les membres de sa famille ont une place importante dans son parcours de soins. Cette étude vise à examiner le rôle des membres de la famille et de l’environnement familial dans la prise de décision en matière de traitement des patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Elle analyse également comment ils contribuent à la construction des choix des patients sur les méthodes de dialyse par leur implication dans un programme d’éducation thérapeutique du patient.

Trente-six entretiens semi-structurés ont été menés : seize entretiens avec des patients et vingt entretiens avec des professionnels de la santé. Ont également été observés les séances d’éducation thérapeutique des patients, les interactions et les échanges d’information entre les patients et les professionnels de la santé, ainsi que les comportements des participants. Une analyse thématique a été menée.

Les résultats indiquent que les facteurs qui influencent le choix des méthodes de dialyse par le patient comprennent l’environnement familial comme lieu d’expérience de la maladie, la nécessité de maintenir les liens familiaux, les conseils des membres de la famille et la participation active des membres de la famille aux séances d’éducation thérapeutique du patient ainsi que le partenariat entre les membres de la famille et les professionnels de santé dans le processus décisionnel.

Cette étude met en exergue la réalité des processus décisionnels qui peuvent partir d’un milieu non hospitalier. En outre, elle plaide en faveur d’une meilleure prise en compte des besoins, des valeurs et des préférences des membres de la famille dans les mécanismes visant à promouvoir la participation des patients aux décisions thérapeutiques.