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The risk of respiratory tract infections and interstitial lung disease with interleukin 12/23 and interleukin 23 antagonists in patients with autoimmune diseases: A systematic review and meta-analysis - 15/02/21

Doi : 10.1016/j.jaad.2020.08.026 
Shintaro Akiyama, MD, PhD a, Akihiro Yamada, MD, PhD a, b, Dejan Micic, MD a, Atsushi Sakuraba, MD, PhD a,
a Section of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Department of Medicine, University of Chicago, Chicago, Illinois 
b Section of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Toho University Sakura Medical Center, Chiba, Japan 

Correspondence to: Atsushi Sakuraba, MD, PhD, Inflammatory Bowel Disease Center, The University of Chicago Medicine, 5841 S Maryland Ave, MC 4076, Chicago, IL 60637.Inflammatory Bowel Disease CenterThe University of Chicago Medicine5841 S Maryland Ave, MC 4076ChicagoIL60637

Abstract

Background

Respiratory tract infections (RTIs) and interstitial lung disease (ILD) secondary to interleukin (IL) 12/23 or IL-23 antagonists have been reported in autoimmune diseases.

Objective

To assess the risk of RTIs and noninfectious ILD with these drugs.

Methods

We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Risk of RTIs and noninfectious ILD was compared to placebo by Mantel-Haenszel risk difference. We divided RTIs into upper RTIs (URTI), viral URTIs, and lower RTIs (LRTIs) including infectious pneumonia. Noninfectious ILD included ILD, eosinophilic pneumonia, and pneumonitis.

Results

We identified 54 randomized controlled trials including 10,907 patients with 6 IL-12/23 or IL-23 antagonists and 5175 patients with placebo. These drugs significantly increased the risk of RTIs (Mantel-Haenszel risk difference, 0.019; 95% confidence interval, 0.005-0.033; P = .007), which was attributed to URTIs, but not viral URTIs or LRTIs. There was no significant difference in infectious pneumonia and noninfectious ILD between 2 groups.

Limitations

Because of the rarity of infectious pneumonia and ILD, sensitivity analysis was required.

Conclusions

The use of IL-12/23 or IL-23 antagonists for autoimmune diseases increased the risk of URTIs, but not viral URTIs, LRTIs, and noninfectious ILD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : autoimmune diseases, IL12/23 and IL23 antagonists, meta-analysis, noninfectious interstitial lung disease, respiratory tract infections

Abbreviations used : CD, CI, FDA, IL, ILD, LRTI, MedDRA, MH, OR, RCT, RD, RR, RTI, URTI


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.
 IRB approval status: Not applicable.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 84 - N° 3

P. 676-690 - mars 2021 Retour au numéro
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