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Bronchoscopy precautions and recommendations in the COVID-19 pandemic - 28/02/21

Doi : 10.1016/j.prrv.2021.01.001 
Ernst Eber a, Pierre Goussard b,
a Division of Paediatric Pulmonology and Allergology, Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 34/2, A-8036 Graz, Austria 
b Department of Paediatrics and Child Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Stellenbosch University, Tygerberg Hospital, Cape Town, South Africa 

Corresponding author. Department of Paediatrics and Child Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Stellenbosch University, PO Box 241, Cape Town 8000, South Africa.Department of Paediatrics and Child HealthFaculty of Medicine and Health SciencesStellenbosch UniversityPO Box 241Cape Town8000South Africa

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Abstract

As the airways of SARS-CoV-2 infected patients contain a high viral load, bronchoscopy is associated with increased risk of patient to health care worker transmission due to aerosolised viral particles and contamination of surfaces during bronchoscopy. Bronchoscopy is not appropriate for diagnosing SARS-CoV-2 infection and, as an aerosol generating procedure involving a significant risk of transmission, has a very limited role in the management of SARS-CoV-2 infected patients including children. During the SARS-CoV-2 pandemic rigid bronchoscopy should be avoided due to the increased risk of droplet spread. Flexible bronchoscopy should be performed first in SARS-CoV-2 positive individuals or in unknown cases, to determine if rigid bronchoscopy is indicated. When available single-use flexible bronchoscopes may be considered for use; devices are available with a range of diameters, and improved image quality and degrees of angulation. When rigid bronchoscopy is necessary, jet ventilation must be avoided and conventional ventilation be used to reduce the risk of aerosolisation. Adequate personal protection equipment is key, as is training of health care workers in correct donning and doffing. Modified full face masks are a practical and safe alternative to filtering facepieces for use in bronchoscopy. When anaesthetic and infection prevention control protocols are strictly adhered to, bronchoscopy can be performed in SARS-CoV-2 positive children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bronchoscopy, COVID-19, SARS-CoV-2, Single-use flexible bronchoscopes, Personal protection equipment


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Vol 37

P. 68-73 - mars 2021 Retour au numéro
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