Les colorants bleus sont utilisés en médecine et en chirurgie de longue date. Injectés dans les tissus, ils sont dirigés vers le système lymphatique, ce qui permet l’identification directe des ganglions sentinelles lors de chirurgies oncologiques, dans le cadre d’un cancer du sein ou d’un mélanome. Trois d’entre eux sont utilisés à cette fin, soit le bleu patenté, le bleu isosulfan et le bleu de méthylène. Ils sont également utilisés pour marquer les tissus en chromoendoscopie de façon à repérer les fistules et lâchages de sutures. Compte tenu de l’utilisation croissante des colorants bleus pour la cartographie lymphatique, l’incidence des réactions d’hypersensibilités (HS) immédiates à ces médicaments tend elle aussi à augmenter. Les réactions d’HS immédiates aux colorants bleus ont plusieurs particularités. Les investigations allergologiques reposent principalement sur l’histoire de la réaction. Le dossier chirurgical et anesthésique se doit donc d’être complet et bien documenté, afin de bien orienter les investigations allergologiques à entreprendre. Un dossier mal documenté, comprenant des informations inexactes, pourraient compromettre les investigations et le diagnostic allergologiques, et entraîner des conséquences néfastes pour les patients. Nous décrivons ici le cas de deux patientes ayant présenté des chocs anaphylactiques peropératoires et dont le colorant bleu utilisé avait été mal documenté au dossier.

In medicine, blue dyes are widely used for lymphatic mapping and biopsy of sentinel lymph nodes in patients with malignant tumors. Three dyes are used for this purpose, namely patent blue, isosulfan blue and methylene blue. They are also used to stain tissues for chromoendoscopy. Reports of anaphylactic reactions to blue dyes are increasing. The allergological work-up is based mainly on history. In the case of perioperative anaphylaxis, it relies on a thouroughly review of the perioperative record. The incorrect identification of the blue dye in the peroperative record will lead to an incorrect diagnosis which could cause serious consequences for patients in case of re-exposure. We describe here two cases of patients who presented peroperative anaphylactic shocks. Both of them had the wrong dye identified in their perioperative record.