La prise en charge des pathologies inflammatoires et thrombophiliques en cours de grossesse est souvent hétérogène du fait d’une concertation insuffisante parmi les différents spécialistes impliqués. Le CHU de Bordeaux dispose depuis janvier 2018 d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) « PREGNANT – PREGnancy and Auto-immunity, Nephropathy, Thrombophilic disorders » qui rassemble les professionnels de santé spécialisés dans ces thématiques (internistes, gynécologues-obstétriciens, rhumatologues, néphrologues, médecins vasculaires, anesthésistes, fœtopathologistes). L’objectif de cette étude était d’évaluer, depuis sa mise en place, la qualité de cette RCP en termes de : conformité avec les critères obligatoires d’une RCP, adéquation des prises en charge avec les référentiels, homogénéité des prises en charge, devenir des propositions émises.

Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective incluant les patientes dont les dossiers ont été présentés en RCP de janvier 2018 à juin 2019.

Au total, 16 RCP se sont déroulées avec 152 dossiers présentés. Soixante-deux patientes étaient en cours de grossesse et 90 en préconceptionnel. Les motifs les plus fréquents de présentation étaient les pathologies vasculo-placentaires (22,3 %), le lupus systémique (16,4 %), les maladies thromboemboliques veineuses (15,1 %) et les intervillites chroniques d’étiologies indéterminées (9,8 %). Les présentations pour syndrome des anticorps anti-phospholipides (SAPL) et fausses couches spontanées à répétition étaient moins fréquentes. Les 16 réunions de RCP répondaient aux critères obligatoires requis. Pour 89 dossiers (58,5 % des cas), les décisions prises pouvaient s’appuyer sur des recommandations existantes (sociétés savantes majoritairement), et étaient conformes à ces recommandations dans 89,8 % des cas. Pour 63 dossiers (41,5 % des cas) dont la prise en charge ne pouvait se référer à des recommandations, il existait une certaine homogénéité des propositions au sein de la RCP. Les propositions émises par la RCP ont été appliquées dans 92,8 % des cas.

La RCP « PREGNANT » a démontré sa faisabilité et a permis à l’échelle locorégionale de structurer la prise en charge des patientes atteintes de pathologies auto-immunes, inflammatoires ou thrombophiliques dans un contexte de grossesse.

The pluridisciplinary meeting “PREGNANT – Pregnancy and Auto-immunity, Nephropathy, Thrombophilic Disorders” at the university hospital of Bordeaux is dedicated to inflammatory and thrombophilic disorders during pregnancy. The objective of our study was to evaluate the quality of this meeting in terms of: compliance with the mandatory criteria, adequacy with standard care, homogeneity of care, becoming of proposals issued.

We conducted a prospective observational study including patients whose files were submitted to the meeting from January 2018 to June 2019.

In all, 16 meeting were conducted with 152 cases presented. Sixty-two patients were pregnant and 90 were in preconception. The most common reasons for presentation were vasculo-placentary diseases (22.3%), systemic lupus (16.4%), venous thromboembolic diseases (15.1%) and chronic intervillositis of unknown etiology (9.8%). Other reasons were antiphospholipid antibody syndrome and repeated spontaneous miscarriages. The mandatory criteria for multidisciplinary meeting were met. For 89 cases (58.5%), the problem was dictated by recommendations. Decisions made were consistent with recommendations in 89.8% of cases. Among the 63 cases without any published recommendations (41.5%), there was some homogeneity of the proposals. In all, 92.8% of the proposals issued by the meeting were implemented.

Multidisciplinary meeting “PREGNANT” has a prominent locoregional role in the management of patients with autoimmune, inflammatory or thrombophilic disorders in a pregnancy context.