La toxicologie clinique s’intéresse à l’ensemble des effets des xénobiotiques sur l’organisme. Il peut s’agir de médicaments, de substances addictives et récréatives ou de produits chimiques (produits domestiques, phytosanitaires ou industriels). Il peut aussi s’agir de toxines naturelles, qu’elles soient dues aux animaux (vertébrés et invertébrés), aux bactéries, aux plantes ou aux champignons. Les intoxications à expression neurologiques sont fréquentes et le pronostic vital peut être engagé. La toxicité peut être fonctionnelle, ou organique avec risque de séquelles. Les centres antipoison assurent une réponse téléphonique à l’urgence 24/24h et 7/7j. Pour le praticien en charge d’un patient potentiellement intoxiqué, le toxicologue de garde permet d’établir le lien toxicologique entre l’exposition supposée ou avérée à un toxique et le tableau clinique présenté, puis de guider la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Par ailleurs, l’activité de toxicovigilance des centres antipoison permet de recueillir de façon précoce les signaux d’alerte d’un risque sanitaire émergent et de mener des travaux de recherche afin de documenter ces risques et mener des actions de santé publique. Au travers de cas cliniques, nous illustrerons les multiples facettes de cet exercice.