Facteurs de risque et évolution des allergies alimentaires IgE médiées avant et après transplantation hépatique dans une cohorte pédiatrique française - 12/05/21
, R. Kzrysiek 2, C. Kyheng 1, C. Billard-Larue 3, J. Cohen 4, O. Ackermann 4, E. Jacquemin 4, A. Nemni 5Résumé |
Introduction |
Après transplantation hépatique (TH), les enfants sous tacrolimus peuvent développer une allergie alimentaire (AA) IgE-médiée dont la physiopathologie n’est pas claire.
Méthodes |
Des enfants transplantés hépatiques ont été adressés par les hépatologues à un allergologue pour suspicion d’AA IgE-médiée. Une évaluation allergologique avant et après la TH a été réalisée, comprenant un interrogatoire systématisé, des tests cutanés et des IgE spécifiques. Les données avant et après TH ont été comparées.
Résultats |
La cohorte comporte 30 enfants d’âge moyen de 2,8 ans. Le motif de TH est l’atrésie des voies biliaires dans 67 % des cas. Tous les enfants ont été traités par basiliximab et tacrolimus en post-TH. Le diagnostic d’AA IgE-médiée a été confirmé pour 20 enfants (67 %). Pour les 10 autres enfants, l’histoire clinique et/ou les tests cutanés et biologiques et/ou le test de provocation orale ont pu éliminer le diagnostic d’AA IgE-médiée. Parmi les enfants allergiques, 68 % (n=14) présentaient une atopie familiale. Les réactions allergiques étaient principalement de grade 1 (n=20) et 2 (n=12). L’adrénaline auto-injectable a été utilisée 9 fois chez 3 enfants. Les enfants qui présentaient une sensibilisation apparue après la TH ont présenté des AA IgE-médiées (n=13, 76 %) dont 59 % ont guéri spontanément. Les enfants ayant une sensibilisation pré et post-TH ont présenté des AA IgE-médiées dans 63 % des cas (n=7). Seuls 18 % d’entre eux (n=2) ont guéri. Pour 45 % (n=5) d’entre eux, l‘allergie persiste. Les aliments les plus fréquemment incriminés étaient par ordre décroissant, les petits pois, le poisson, les lentilles, l’arachide et l’œuf.
Discussion |
Les facteurs de risque de développer des AA IgE médiées en post TH sont le terrain atopique et la sensibilisation pré et post-TH. Les enfants ayant une sensibilisation apparue uniquement en post-TH ont tendance à devenir tolérants spontanément.
Conclusion |
Une prise en charge spécifique, en collaboration entre hépatologue et allergologue est essentielle, avec un questionnaire systématisé, des tests cutanés et biologiques, avant et après la TH et un suivi au long court.
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Vol 61 - N° 4
P. 233 - mai 2021 Retour au numéro
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