Le traitement chirurgical du cancer de la prostate peut avoir un impact négatif sur les capacités physiques et cognitivo-comportementales, conduisant à une altération de la qualité de vie liée à la santé. Les facteurs d’aménagement de l’observance et l’adhérence thérapeutique permettent d’améliorer la sécurité, la rentabilité et l’efficacité thérapeutique. De nombreux facteurs bio-psychosociaux prédictifs peuvent influencer de manière significative la qualité de l’observance et l’adhérence thérapeutique. Parmi ces facteurs prédictifs, on retrouve le type d’exercices pratiqués lors d’une rééducation. Notre étude propose de comparer les niveaux d’observance et d’adhérence thérapeutique suite à deux modalités de rééducation par exercices supervisées, chez l’homme ayant subi une prostatectomie totale. Les répondant au questionnaire ont précédemment suivi soit rééducation conventionnelle par rééducation des muscles du plancher pelvien (Groupe C), soit une rééducation lombo-pelvienne et des membres inférieurs plus globale (Groupe E).

Cette étude avait pour objectifs principaux de comparer le niveau d’observance et le niveau d’adhérence des patients à l’issue de deux modalités de rééducations différentes, chez l’homme post-prostatectomie radicale. Les objectifs secondaires étaient de comparer l’acceptation du traitement et l’efficacité sur la continence entre les deux protocoles.

Au total, 50 questionnaires ont été envoyés et 31 patients ont pu être inclus dans l’étude. Concernant l’observance (p=0,98) comme l’adhérence (p=1,31) et l’acceptation thérapeutique (p=0,44), aucune différence significative n’a été retrouvée. Nous avons retrouvé une différence significative entre le pad-test initial et le pad-test réalisé après la fin du traitement dans les 2 groupes, et aucune différence significative n’a été démontrée concernant l’efficacité entre les deux groupes sur l’incontinence urinaire (p=0,51).

Les résultats de notre étude suggèrent qu’un protocole rééducatif lombo-pelvien et des membres inférieurs plus global, incluant des exercices supervisés de souplesse, de résistance, de coordination motrice centrée sur le sphincter urétral, associée à des exercices en anaérobie, rapporte des résultats équivalents à un protocole standard par rééducation des muscles du plancher pelvien. Des études de haute qualité méthodologique sont nécessaires afin de mieux évaluer l’observance et d’adhérence thérapeutique liée aux protocoles rééducatifs chez l’homme post-prostatectomie.

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Surgical treatment of prostate cancer can have a negative impact on physical and cognitive-behavioural abi-lities, leading to an alteration in health-related quality of life. Adherence and therapeutic adherence management factors can improve safety, cost-effectiveness and therapeutic efficacy. Many predictive factors can significantly influence the quality of compliance and adherence to treatment. Among these predictive factors is the type of exercises practiced during rehabilitation. Our study proposes to compare the levels of compliance and adherence to treatment following two different types of rehabilitation by supervised exercise, in men post-prostatectomy. Before filling the questionnaire, the first group has undergo conventional pelvic floor muscle rehabilitation, and the second group a lumbo-pelvic and lower limb more global rehabilitation.

The main objectives of this study were to compare the level of compliance and adherence of patients following two different rehabilitation modalities in men after radical prostatectomy. The secondary objectives were to compare compliance of treatment and efficacy on urinary incontinence after physiotherapy.

In all, 50 questionnaires were sent out and thirty-one patients were included in the study. No significant difference was found between the two groups regarding compliance (P=0.98) and adherence (P=1.60), as well as acceptability (P=0.51). We found a significant difference between the initial pad test and the post-treatment pad test in the 2 groups, and no significant difference was established concerning the effectiveness on urinary incontinence (P=0.51) between the two groups.

Our result suggest that a global physiotherapy program including supervised flexibility and resistance exercises, motor control specific exercises program focused on the urethral sphincter associated with anaerobic exercises reports equivaent results as a conventional protocol. More studies with higher methodological quality should be conducted to better assess observance and adherence related to rehabilitation program in men after prostatectomy.

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