Le Lupus érythémateux systémique (LES) constitue un facteur de risque thrombo-embolique indépendant. Le but de notre travail était d’étudier les particularités de la maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE) chez des patients atteints d’un LES.

Nous avons mené une étude rétrospective descriptive, sur 14 ans, de 240 patients atteints d’un LES (critères SLICC 2012). Les embolies pulmonaires et les thromboses cérébrales ont été confirmées par un angio-scanner. Les thromboses des membres ont été confirmées par écho-doppler. Nous avons comparé les manifestations cliniques, biologiques et immunologiques chez les patients ayant un LES selon la présence ou non d’une MVTE.

Une MVTE a été retrouvée chez 32 patients (13,33 %) ; 30 femmes et 02 hommes. L’âge moyen au moment du diagnostic de la MVTE était de 38,68 ans (19–70 ans). La MVTE a précédé le LES chez cinq patients. La MVTE était révélatrice du LES chez sept patients. Chez les 20 autres patients, le délai moyen entre le diagnostic du LES et la survenue de la MVTE était de 36,83 mois (01–204 mois). La thrombose veineuse était de siège insolite dans cinq cas ; thrombose veineuse cérébrale (n=2), la veine mésentérique (n=1), membre supérieur (n=1) et la veine rénale (n=1). Une embolie pulmonaire a été retrouvée chez 12 patients (37,5 %). Quinze patients avaient une thrombose des membres inférieurs. La survenue de la MVTE était concomitante à une poussée lupique dans 16 cas. Les types des poussées les plus fréquemment observés étaient les poussées articulaires (9 cas), rénale et hématologique à type d’anémie hémolytique auto immune (7 cas chacune). Les anti-vitamines K (AVK) ont été prescrits pendant une durée moyenne de 3,46 ans. Une récidive de la MVTE a été observée chez trois patients. Le délai moyen de récidive était de 9,33 ans (4–14 ans). Cette récidive a été observée après l’arrêt des AVK (délai moyen entre l’arrêt des AVK et la deuxième thrombose était de 10 ans). La récidive de la MVTE et le premier évènement thrombo-embolique étaient de même localisation chez un patient. Ils n’y avaient pas de différences significatives entre les patients ayant ou non fait une MVTE, concernant la fréquence des manifestations cliniques, biologiques, en particulier la présence des anticorps anti-cardiolipines (47,7 % vs 46,4 %) et anti-β2GP1 (32,4 % vs 25 %). Un véritable syndrome des antiphospholipides était significativement plus fréquent chez les patients ayant présenté une MVTE (25 % vs 9,4 % ; p=0,017).

La MVTE est une situation fréquente au cours du LES avec une fréquence augmentée des localisations insolites et des embolies pulmonaires. Elle peut survenir à n’importe quel moment par rapport au LES. La forte association avec un syndrome des anti-phospholipides a été confirmée.

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