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Répercussions psychologiques de la prise en charge des appels d’urgence sur les assistants de régulation médicale (ARM) d’un SAMU–Centre 15 - 21/07/21

Psychological effects of emergency calls management on medical dispatcher assistants in a SAMU–Center 15

Doi : 10.1016/j.encep.2020.06.012 
C. Hilaire Schneider a, , A. Saint-Cast a, L. Michelland a, b, C. de Stefano a, c, L. Radou d, T. Chouied e, f, D. Savary g, P. Gueye h, L. Jehel i, j, F. Lapostolle a
a SAMU 93, UF recherche, enseignement, qualité, université Paris 13, Sorbonne-Paris cité, Inserm U942, hôpital Avicenne, AP–HP, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 
b Hôpital Saint-Louis, Inserm 1153, AP–HP, Paris, France 
c Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et psychiatrie générale, hôpital Avicenne, université Sorbonne-Paris 13, Paris Cité, laboratoire UTRPP (EA4403), AP–HP, Paris, France 
d SAMU 72, CH de Le Mans, 194, avenue Rubillard, 72037 Le Mans cedex 9, France 
e SAMU 54, Emergency Department, University Hospital of Nancy, Nancy, France 
f Faculté de médecine, centre d’investigations cliniques plurithématique 1433, institut Lorrain-du cœur et des vaisseaux, France groupe choc, Inserm U1116, Université de Lorraine, 54500 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
g Centre hospitalier universitaire d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers, France 
h SAMU 972, CHU de Martinique, 97200 Fort-de-France, Martinique 
i Département de psychiatrie et psychologie médicale, CHU de Martinique, 97200 Fort-de-France, Martinique 
j Université des Antilles, CESP-Inserm U1178 équipe IPSOM, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le stress occasionné par la gestion des appels de détresse reçus au SAMU peut représenter, pour les assistants de regulation médicale (ARM), un risque psychologique.

Objectif

Étudier les répercussions psychologiques sur les ARM.

Méthode

Étude prospective, multicentrique, nationale, d’un mois auprès d’ARM de 13 SAMU par questionnaire électronique de cinq sections : caractéristiques de la population, typologie des appels, échelle PCL-5, échelle ProQOL, ressentis et retentissements du travail sur leur vie. Recherche des critères associés à une symptomatologie évocatrice de trouble de stress post-traumatique (TSPT) complet défini par le DSM-5 et PCL-534.

Résultats

Tous les ARM ont été confrontés à la mort dont 129 (46 %) dans les sept derniers mois. Trente (11 %) présentaient une symptomatologie évocatrice d’un TSPT complet et 42 (15 %) celle d’un TSPT incomplet. Le groupe TSPT complet avait significativement plus d’ARM ayant au plus le baccalauréat (n=22, 74 % vs n=145, 57 % ; p=0,04). Aucune autre différence n’était significative. Le groupe TSPT complet développait significativement (p<0,001) plus de stratégies d’atténuation (alcool, drogues, médicaments) (13 % vs 2 %), de retentissements alimentaires (80 % vs 38 %), de troubles du sommeil (75 % vs 21 %), d’anxiété (67 % vs 17 %) et d’arrêts de travail (13 % vs 4 %) que le groupe sans symptomatologie. Deux cent vingt (78 %) ARM déclaraient ne pas être sensibilisés à la symptomatologie psychotraumatique.

Conclusion

Chez 1/3 des ARM interrogés, une symptomatologie évocatrice de TSPT complet ou incomplet était retrouvée avec des processus psychotraumatiques spécifiques. La formation semble être une protection efficace. Elle doit être renforcée, tout comme la prévention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

In France, the emergency call center is called SAMU (service d’aide médicale d’urgence). The Medical Dispatcher Assistant (MDA) is the first responder and is exposed to first calls of distress and has a high risk of stress disorder.

Aim

Psychological impact of emergency calls on MDA.

Method

National multicenter prospective study from January to August 2018 by electronic surveys, including all MDA of 13 SAMU, subdivided in 5 sections: population characteristics, PCL-5 scale (DSM-5) assessing post-traumatic stress disorder (PTSD), ProQOL assessing professional quality of life, call categories and an MDA's emotional perception, and work impacts on an MDA's quality of life. Univariate descriptive statistical analysis of the group with PCL-534 (=complete PTSD group) and with PCL-5<34 (=group without complete PTSD).

Results

Of 400 MDA asked to be interviewed, 283 (71 %) replied of whom 72 % (205) were women and 28 % (79) men. Age groups: 9 % (25) for 18–25 yrs, 39 % (110) for 26–35 yrs, 31 % (89) 36–45 yrs, 15 % (43) 46–55 yrs and 6 % (16) for more than 56 yrs. All MDA reported having been exposed to death experience. For 46 % (129) the most recent traumatic event occurred within the last 7 months. 78 % (219) have reported intense fear, feeling helpless, or even sensed horror when answering the calls. 97 % (273) could talk about it with colleagues but only 64 % (180) with family. 72 % (203) felt lack of recognition at work. 78 % (220) had no knowledge about psycho-traumatic disorder. While 11 % (30) suffered symptoms suggestive of a complete PTSD, 15 % (42) an incomplete PTSD, 3 % (8) suffer burnout and 4 % (11) compassion fatigue, none reported secondary traumatic stress. The only significant difference (P<0.05) between the two groups characteristics was on the education level. 74 % (22) of the MDA with a complete PTSD had a High School diploma or less. MDA with symptoms suggestive of complete PTSD developed significantly (P<0.001) more stress reduction strategies (alcohol, drugs, medication) (13 % vs 2 %), had more food disorders (80.5 % vs 38 %), more sleeping problems (75.5 % vs 21 %), more anxiety (67 % vs 17 %), and more sick leaves (13 % vs 4 %) than the group without complete PTSD.

Conclusion

Part of the surveyed MDAs showed symptoms suggestive of PTSD. The study highlights that MDAs is a vulnerable population, and PTSD prevention techniques should be systematically implemented for them. The study also highlights that a higher education level prevents the psycho traumatic process with its accompanying disorders.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Assistant de régulation médicale (ARM), Trouble de stress post-traumatique (TSPT), Épuisement professionnel, Usure de compassion

Keywords : Medical dispatcher assistant (MDA), Post traumatic stress disorder (PTSD), Burnout syndrome, Compassion fatigue


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Vol 47 - N° 4

P. 388-394 - août 2021 Retour au numéro
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