Dépistage organisé du cancer colorectal : taux de réalisation du test et résultats du suivi après un envoi postal sélectif du kit de test, basé sur la probabilité de participation - 01/08/21
Colorectal cancer screening program : Test completion rate and follow-up results after selective mailing of the test kit, based on likelihood of participation
, C. Vincelet b, H. Ait-Hadad c, H. Pellissier a, S. Valibay a, A. Kaufmanis d, R. Benamouzig eCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Abstract |
Background |
Even though theinterest of a Colorectal-Cancer Screening Program has been amply demonstrated, in French departments the participation rate (PR) seldom reaches 45%. In the absence of mass mailing, a strategy (S-1) consisting in mailing a test kit to people having made a request was implemented in 2015. In 2017, another mailing strategy (S-2), which consisted in sending the test kit only to people likely to take the test, was programmed. This study assesses the respective impact of these two strategies as compared to the standard approach (S-0).
Methods |
The study included 254,113 (S-0), 4,130 (S-1) and 10,887 (S-2) people aged 50–74, targeted during the 2016–2017 campaign in Seine-Saint-Denis (France). S-0 persons received a 2nd reminder without a test-kit, while S-1 persons received, at their request, a mailed test kit. Without having made a request, S-2 persons the mailed test kit according to probability of participation (Proba) which was estimated a priori by the ratio between the sum total of index values (frequency of previous participation, date of most recent participation, age) and a theoretical maximum. Completion rates (test/colonoscopy) were compared 18 months after the last S-2 kit was sent.
Results |
PR was highest in S-1 (S-0: 5.8%, S-1: 74.9%, S-2: 31.3%; p < 0.0001). In S-2, PR rose as Proba increased (Proba: ]0–30%], ]30–50%], ]50–75%], ]75–100%]; PR: 21.1%, 23.3%, 36.2%, 52.8% respectively; p < 0.05). Compared to the ≥70 years age-group, the 50–54 years age-group presented a lower PR in S-1 (65.9% vs. 85.1%; p < 0.05) whereas it presented a higher PR in S-0 (4.3% vs. 7.1%; p < 0.05) and in S-2 (23.2% vs. 54.5%; p < 0.05). All in all, colonoscopy completion rates were highest in S-1 (S-0: 62.2%, S-1: 80.0%, S-2: 65.0%; p < 0.001).
Conclusion |
Test-kit mailing without spontaneous request does not lead to an optimal level of participation, thereby highlighting a need to give thought to new and improved mobilization methods. The relatively pronounced participation of younger persons, who are not favored by present-day testing specifications, underscores the interest of a specific approach addressed to active people, who are less inclined than elderly individuals to regularly consult their attending physicians.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Position du problème |
L'apport du Dépistage organisé du cancer colorectal a été largement démontré mais le taux de participation (TP) atteint rarement 45 % dans les départements français. À défaut d'un envoi postal massif, l'envoi postal du kit de test à la demande des personnes avait été initié en 2015 (S-1). En 2017, une stratégie (S-2) d'envoi postal du kit seulement aux personnes ayant une probabilité de réaliser le test, avait été planifiée. Cette étude évalue l'impact des deux stratégies comparativement à la démarche standard (S-0).
Méthodologie |
L’étude a inclus 254 113 (S-0), 4130 (S-1) et 10 887 (S-2) personnes de 50–74 ans, cibles de la campagne 2016–2017 en Seine-Saint-Denis (France). S-0 a bénéficié d'une 2e relance sans kit, S-1 a bénéficié à la demande, d'un envoi postal du kit. Sans demander, S-2 a bénéficié d'un envoi postal du kit selon une probabilité de participation (Proba) estimée a priori, par le ratio entre la somme de valeurs d'indices (fréquence de participation antérieure, année de dernière participation, âge) et le maximal possible. Les taux de réalisation (test/coloscopie) ont été comparés 18 mois après l'envoi du dernier kit S-2.
Résultats |
Le TP était fort avec S-1 (S-0 : 5,8 %, S-1 : 74,9 %, S-2 : 31,3 % ; p < 0,0001) et augmentait avec Proba dans S-2 (Proba : ]0–30 %], ]30–50 %], ]50–75 %], ]75–100 %] respectivement TP : 21,1 %, 23,3 %, 36,2 %, 52,8 % ; p < 0,05). Comparativement à l’âge ≥ 70 ans, la tranche d’âge 50–54 ans était moins participante dans S-1 (65,9 % vs. 85,1 % ; p < 0,05) alors qu'elle était plus participante dans S-0 (4,3 % vs. 7,1 % ; p < 0,05) et S-2 (23,2 % vs. 54,5 % ; p < 0,05). Le taux de réalisation de la coloscopie était plus fort dans S-1 (S-0 : 62,2 %, S-1 : 80,0 %, S-2 : 65,0 % ; p < 0,001).
Conclusion |
L'envoi postal du test sans demande spontanée ne permet pas d'obtenir un niveau de participation optimal, accentuant la nécessité de réflexion sur de nouvelles méthodologies de mobilisation. La forte mobilisation des plus jeunes pourtant discriminés par l'actuel cahier des charges, souligne l'intérêt d'une démarche spécifique à destination des personnes actives et moins susceptibles de consulter régulièrement leurs médecin-traitants.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Colorectal cancer screening, Mailing of the test kit, Test completion rate, Colonoscopy completion rate
Mots-clés : Dépistage du cancer colorectal, Envoi postal du kit de test, Taux de réalisation du test, Taux de réalisation de la coloscopie
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