Les profils d’évolution de l’hémoglobinémie sont associés à des risques de décès et d’initiation de traitement de suppléance distincts chez des sujets présentant une maladie rénale chronique - 13/09/21
, M. Prezelin-Reydit 2, C. Combe 3, C. Lange 4, B. Stengel 4, J. Harambat 5, K. Leffondré 1Résumé |
Introduction |
L’évolution de l’hémoglobinémie et les seuils associés à un risque accru de morbi-mortalité sont mal connus chez les sujets présentant une maladie rénale chronique (MRC) non suppléée. Notre objectif était d’identifier des sous-populations de MRC partageant un profil d’évolution similaire de l’hémoglobinémie et d’estimer leur risque d’initier un traitement de suppléance (IRTT) et de décès.
Description |
Nous avons utilisé les données d’une large cohorte multicentrique française ayant inclus, entre 2013 et 2016, 3033 patients présentant une MRC non suppléée et suivis pendant 5 ans. L’ensemble des mesures d’hémoglobinémie collectées durant la période de suivi ont été analysées.
Méthodes |
Nous avons utilisé un modèle conjoint linéaire mixte à classes latentes, permettant d’identifier différents profils d’évolution de l’hémoglobinémie et d’estimer leurs risques d’IRTT et de décès avant IRTT.
Résultats |
Un total de 3019 sujets a été inclus dans l’analyse (65 % d’hommes, âge médian de 69 ans, 11 mesures d’hémoglobinémie par patient en médiane). Au total, 656 IRTT et 427 décès avant IRTT ont été recensés pendant le suivi médian de 4,8 ans. Cinq profils distincts de trajectoires d’hémoglobinémie ont été identifiés, dont un profil à trajectoire haute et stable (n=2023) associé à un risque faible d’IRTT et décès dans les 5 ans de suivi. Trois profils à trajectoires déclinantes (n=223, n=237 et n=206) montraient une forte augmentation du risque d’IRTT et décès suivant le déclin de l’hémoglobine. Enfin, un profil de trajectoires d’hémoglobinémie plus basses à l’inclusion mais légèrement ascendantes (n=330) voyait ses risques d’IRTT et de décès dépassés par les profils d’hémoglobinémie déclinant dès lors que ceux-ci chutaient plus bas.
Conclusion |
Dans une population française de MRC, nous avons identifié cinq profils de trajectoires d’hémoglobinémie distinctes, associés à des risques d’IRTT et de décès très différents, suggérant une forte augmentation du risque des deux évènements à la suite du déclin de l’hémoglobinémie.
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Vol 17 - N° 5
P. 276-277 - septembre 2021 Retour au numéro
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