Les patients atteints d’une maladie rénale chronique (MRC) peuvent développer une perte de masse musculaire ainsi qu’une augmentation des dépôts adipeux au sein du muscle (myostéatose).

Nous avons étudié l’impact d’un faible indice de surface musculaire (ISM), correspondant à la surface musculaire divisée par la taille au carré (marqueur indirect de sarcopénie) et d’une faible densité musculaire (DM), marqueur indirect de myostéatose, sur la survie des patients après transplantation rénale (TR).

Dans cette étude rétrospective portant sur 200 patients transplantés rénaux, nous avons analysé les déterminants d’un faible ISM ainsi que d’une faible DM, mesurés sur une coupe unique de scanner abdominal au niveau de la 3^e vertèbre lombaire. Nous avons déterminé des seuils de faibles ISM et DM, en fonction de l’âge et du sexe, à partir d’une cohorte de 130 sujets sains.

Le groupe avec une DM basse comportait 49 patients (25 %) et le groupe avec un ISM bas contenait 10 patients (5 %). Les facteurs de risques associés de manière indépendante à la présence d’une myostéatose étaient le fait de bénéficier au moins d’une deuxième TR (ORa 5,2, IC 95 % 2,22–12,4, p=0,0001), un antécédent d’accident vasculaire cérébral (ORa 3,7, IC 95 % 1,30–10,7, p=0,015) et un IMC>25kg/m² (ORa 2,94, IC 95 % 1,40–6,18, p=0,004). La présence d’une myostéatose en TDM était indépendamment associée à la mortalité (HRa 2,12, IC 95 % 1,06–4,24, p=0,033), de la même manière que la présence d’un antécédent cardio-vasculaire majeur (HRa 2,06, IC 95 % 1,02–4,15, p=0,043) et de l’âge (HRa 1,06, IC 95 % 1,03–1,09, p=0,0003). Un ISM bas n’était pas associé à la mortalité post-transplantation (Fig. 1).

En conclusion, la myostéatose est plus prévalente que la faible masse musculaire chez les receveurs de greffe rénale, et est un facteur pronostique indépendant de mortalité en transplantation rénale.