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Mise au point en chirurgie des maladies inflammatoires du rachis cervical supérieur - 15/09/21

Update on surgical management of upper cervical spine lesions in inflammatory spinal diseases

Doi : 10.1016/j.monrhu.2021.06.001 
M.-A. Rousseau
 DMU Locomotion, service de chirurgie orthopédique et traumatologique Bichat–Beaujon, Université de Paris, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 75018 Paris, France 

Résumé

Le rachis cervical supérieur (occiput-atlas-axis) est un système ostéo-ligamentaire qui peut faire l’objet de lésions spécifiques dans les maladies inflammatoires chroniques de la colonne vertébrale. Polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondyloarthrite ankylosante, chondrocalcinose articulaire peuvent entraîner la destruction ou la calcification des éléments ostéo-ligamentaires et aboutir à des situations d’instabilité biomécanique et/ou de compression du névraxe, dont le traitement est alors chirurgical. Le but de cet article est de récapituler les indications courantes et de présenter les considérations les plus récentes sur de la prise en charge chirurgicale. On retiendra que si les indications ont tendance à diminuer pour les atteintes inflammatoires au rachis cervical supérieur, les principes chirurgicaux de décompression/stabilisation restent globalement classiques, adaptés à la situation anatomique. Pour la décompression, une innovation technique est celle de l’abord antérieur par voie endoscopique nasale mais elle est très peu répandue. Pour la stabilisation, les travaux les plus récents favorisent les montages les plus courts et montrent l’intérêt pour le concept d’équilibre sagittal rachidien au niveau cervical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The upper cervical spine (occiput-atlas-axis) is an osteo-ligamentary system that may be subject to specific lesions in chronic inflammatory diseases of the spine. Rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, psoriatic arthritis, and articular chondrocalcinosis can lead to destruction or calcification of the osteo-ligamentary elements and result in situations of biomechanical instability and/or compression of the neuraxis. The purpose of this article is to summarize the current indications and to present the most recent considerations regarding surgical management. It should be noted that the indications for inflammatory diseases of the upper cervical spine tend to decrease. The surgical principles of decompression/stabilization remain broadly classical, adapted to the anatomical situation. For decompression, a technical innovation is the anterior approach by nasal endoscopy, but it is not very widespread. For stabilization, the most recent work favors the shortest fixtures and shows the interest for the concept of sagittal spinal balance at the cervical level.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rachis cervical, Polyarthrite rhumatoïde, Rhumatisme psoriasique, Spondyloarthrite ankylosante, Chondrocalcinose articulaire, Rhumatisme à cristaux de pyrophosphate de calcium

Keywords : Cervical spine, Rheumatoid arthritis, Spondyloarthritis, Psoriatic arthritis, Articular chondrocalcinosis, calcium pyrophosphate deposition disease


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Vol 88 - N° 4

P. 340-343 - septembre 2021 Retour au numéro
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