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Cost-utility of oral methylprednisolone in the treatment of multiple sclerosis relapses: Results from the COPOUSEP trial - 29/09/21

Doi : 10.1016/j.neurol.2021.06.009 
M. Michel a, b, c, E. Le Page d, D.A. Laplaud e, R. Wardi f, C. Lebrun g, F. Zagnoli h, S. Wiertlewski i, M. Coustans j, G. Edan d, K. Chevreul a, b, c, D. Veillard k,

West Network for Excellence in Neuroscience

The COPOUSEP investigators

F. Lallement l, M. Cohen m, C. Blanchard n, E. Sartori o, O. Demarco p, F. Rouhart q, C. Papeix r, G. Taurin s, T. Anani t, P. Kassiotis u, C. Hamon v, M.A. Lester v, M. Merienne w
l Saint Brieuc Hospital, Saint-Brieuc, France 
m Neurology Department, Nice University Hospital, Nice, France 
n Neurology Department, Military Hospital, Brest, France 
o Lorient Hospital, Lorient, France 
p La Roche sur Yon Hospital, La Roche sur Yon, France 
q Neurology Department, Brest University Hospital, Brest, France 
r Neurology Department, La Salpetrière, University Hospital, Paris, France 
s Saint-Malo Hospital, Saint-Malo, France 
t Pontivy Hospital, Pontivy, France 
u Vannes Hospital, Vannes, France 
v Pharmacy, Rennes University Hospital, France 
w Saint-Malo Hospital, Saint-Malo, France 

a AP–HP, URC Eco Ile-de-France, DRCI, Paris, France/Hôpital Robert Debré, Unité d’Epidémiologie Clinique, Paris, France 
b Université de Paris, ECEVE, Inserm, 75010 Paris, France 
c Inserm, ECEVE, U1123, Paris, France 
d Clinical Neuroscience Centre, CIC-P 1414 Inserm, Rennes University Hospital, Rennes, France 
e UMR1064, Inserm, and CIC015, Inserm, Nantes, France 
f Neurology Department, Saint Brieuc Hospital, Saint-Brieuc, France 
g Neurology Department, Nice University Hospital, Nice, France 
h Neurology Department, Military Hospital, Brest, France 
i Neurology Department, Nantes University Hospital, Nantes, France 
j Neurology Department, Quimper Hospital, Quimper, France 
k Epidemiology and Public Health Department, Rennes University Hospital, Rennes, France 

Corresponding author at: Unité d’Évaluation–Service d’Épidémiologie et de Santé Publique, CHU de Rennes, 2, rue H. Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex.Unité d’Évaluation–Service d’Épidémiologie et de Santé Publique, CHU de Rennes2, rue H. Le GuillouxRennes Cedex35033
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 29 September 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Oral methylprednisolone is cost-effective when administered in the hospital.
When administered at home, it is more effective and less costly.
Its use is associated with millions in cost savings.
It should be widely prescribed to treat multiple sclerosis relapses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Studies have shown that oral high-dose methylprednisolone (MP) is non-inferior to intravenous MP in treating multiple sclerosis relapses in terms of effectiveness and tolerance. In order to assist with resource allocation and decision-making, its cost-effectiveness must also be assessed. Our objective was to evaluate the cost-utility of per os high-dose MP as well as the cost-savings associated with implementing the strategy.

Methods

A cost-utility analysis at 28 days was carried out using data from the French COPOUSEP multicenter, double-blind randomized controlled non-inferiority trial and the statutory health insurance reimbursement database. Costs were calculated using a societal perspective, including both direct and indirect costs. An incremental cost-effectiveness ratio was calculated and bootstrapping methods assessed the uncertainty surrounding the results. An alternative scenario analysis in which MP was administered at home was also carried out. A budgetary impact analysis was carried at five years.

Results

In the conditions of the trial (hospitalized patients), there was no significant difference in utilities and costs at 28 days. The incremental cost-effectiveness ratio was €15,360 per quality-adjusted life-year gained. If multiple sclerosis relapses were treated at home, oral MP would be more effective, less costly and associated with annual savings up to 25 million euros for the French healthcare system.

Conclusions

Oral MP is cost-effective in the treatment of multiple sclerosis relapses and associated with major savings.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Multiple Sclerosis, Methylprednisolone, Oral administration, Cost-utility analysis


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