Le granulome actinique d’O’Brien est une affection granulomateuse chronique, affectant les personnes d’âge moyen, survenant sur les zones photoexposées. La survenue de granulome actinique au cours de la prise de doxycycline, molécule connue pour sa photosensibilisation, a été rapportée. Nous rapportons une observation originale de granulome actinique induit par la prise de statines.

Une femme de 74 ans consultait pour une éruption cutanée à type de lésions érythémateuses annulaires, avec bordure papuleuse, d’extension centrifuge, situées en régions photoexposées (visage, avant-bras, bras et décolleté). Les lésions étaient survenues durant l’été 2020, et persistaient lors de la consultation en novembre, avec un début d’amélioration spontanée. Le bilan biologique trouvait une NFS normale, des anticorps anti-nucléaires positifs à 1/160 sans spécificité, notamment anti-ADN natif et anti-SSA/SSB négatifs, le bilan phosphocalcique et le taux d’enzyme de conversion étaient normaux, de même que la fonction rénale. La biopsie cutanée montrait un épiderme d’architecture normale, un infiltrat granulomateux dans le derme moyen avec des cellules géantes multinucléées et focalement des images d’élastophagocytose, après coloration à l’orcéine. L’IFD était négative. La patiente rapportait une éruption cutanée d’aspect similaire survenue 7 ans auparavant, quelques semaines après la mise sous atorvastatine pour une hypercholestérolémie. Le traitement avait alors été arrêté et les lésions avaient régressé. Or, un traitement par pravastatine avait été débuté quelques mois avant l’éruption actuelle. L’ensemble de ces éléments nous a conduit à retenir le diagnostic de granulome actinique d’O’Brien, possiblement induit par la prise de statines. La pravastatine a été arrêtée en décembre et des consignes de photoprotection ont été données à la patiente. L’évolution a ensuite été favorable en quelques mois avec régression complète des lésions. La reprise accidentelle de la statine en mars et avril, sans exposition solaire associée, ne s’est pas accompagnée de rechute et une rémission complète était constatée en mai 2021.

Il s’agit à notre connaissance du premier cas de granulome actinique survenu sous statines, classe médicamenteuse à l’origine d’environ 5,7 % des photosensibilisations d’origine médicamenteuse, volontiers déclenchées dans les UVA. L’évolution a ici été favorable à l’arrêt du traitement et en l’absence de toute nouvelle photoexposition.

Devant des lésions cutanées annulaires, avec histologie granulomateuse, en zones photo-exposées, le diagnostic de granulome actinique doit être évoqué. Cette observation souligne l’importance de rechercher la prise de médicament photosensibilisant. Le traitement repose principalement sur une photoprotection stricte et l’arrêt du traitement favorisant si cela est possible.