La recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) est obligatoire avant toute transfusion. Au CHRU de Brest, nous avons institué un délai de validité de 24heures chez les patients polytransfusés. Nous avons souhaité faire un bilan de notre pratique.

Une analyse rétrospective a été réalisée à partir des fiches d’effets indésirables receveurs (FEIR) d’orientation diagnostique : « allo-immunisation isolée » de 2015 à 2020. Pour chaque patient, nous avons relevé la date de la dernière RAI négative et analysé les délais de séroconversion. Une enquête a été réalisée auprès des membres du groupe GHCOH pour décrire les pratiques dans leurs établissements de santé.

189 FEIR (189 patients) « allo-immunisation isolée » ont été déclarées de 2015 à 2020. Parmi les patients, 12 (6 %) ont une RAI qui s’est positivée entre un et deux jours après la dernière RAI négative : 4 en 24heures et 8 en 48heures. Chez 4 autres patients (2 %), on a observé une séroconversion à J3. 12 patients ont été transfusés dans les suites de la mise en évidence de l’allo-anticorps. Pour ces 12 patients, si on avait respecté le délai de validité des RAI de 72heures, alors 9 patients auraient été transfusés sur la base d’une RAI négative.

Notre étude rapporte que 6 % des allo-immunisations déclarées surviennent entre 24 et 48heures justifiant le délai de validité de 24heures de la RAI que nous avons mis en place chez les patients transfusés de manière régulière ou transfusés récemment. Cette pratique permet d’assurer une sécurité transfusionnelle optimale et de limiter au maximum le risque d’accident hémolytique transfusionnel.