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Le cathéter périnerveux à domicile chez les personnes âgées : place dans le traitement de la douleur chronique - 30/11/21

The peri-nervous catheter at home in the elderly: Place in the treatment of chronic pain

Doi : 10.1016/j.douler.2021.07.001 
Éric Bures
 Service d’anesthésie, institut de cancérologie de l’Ouest, 15, rue Boquel, 49055 Angers cedex 02, France 

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Résumé

Si l’espérance de vie augmente en France (82,5 ans en moyenne), l’espérance de vie en bonne santé est d’environ 20 ans de moins. Ces chiffres sont stables depuis 10 ans. Le vieillissement est un processus naturel qui s’accompagne de douleurs chroniques ou aiguës, ayant un retentissement sur la qualité de vie. La population âgée présente des situations variables en matière de santé, mais dont la douleur est souvent une constante. La douleur physique altère la qualité de vie et peut modifier un état général souvent précaire. De plus, l’âge est à l’origine de changements physiologiques et psychologiques. Des changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques compliquent l’utilisation de certains médicaments antalgiques. L’âge est aussi confronté à la maladie cancéreuse où la douleur est omniprésente. Certaines pathologies, comme le diabète et l’artérite, sont à l’origine de lésions cutanées des membres inférieurs. Enfin, la polymédication des personnes âgées, liée à la multiplication des pathologies du vieillissement, complique leur prise en charge. L’anesthésie locorégionale à visée analgésique, par cathéter périnerveux de longue durée, permet un soulagement puissant et efficace de la douleur, sans interférer avec les autres médicaments. Elle s’adapte aux modifications physiologiques du vieillissement. Elle permet aux soignants de faire des pansements sans douleur, améliorant ainsi la qualité des soins et la qualité de vie des patients. La suppression des réseaux de santé en 2019 nécessite l’intervention de prestataires de santé. Malgré leur efficacité et leur innocuité, ces techniques sont encore confidentielles à domicile du fait d’une législation en retard.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

While life expectancy is increasing in France (82.5 years on average), life expectancy in good health is around 20 years less. These figures have been stable for 10 years. Aging is a natural process that is accompanied by chronic or acute pain, having an impact on the quality of life. The elderly population presents variable health situations, but pain is often a constant. Physical pain affects the quality of life and can change an often precarious general condition. In addition, age is the cause of physiological and psychological changes. Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes complicate the use of some analgesic drugs. Age is also faced with cancerous disease where pain is omnipresent. Certain pathologies, such as diabetes and arteritis, cause skin lesions in the lower limbs. Finally, the poly-medication of the elderly linked to the multiplication of aging pathologies complicates their management. Locoregional analgesic anesthesia, via a long-lasting peri-nerve catheter, provides powerful and effective pain relief without interfering with other medications. It adapts to the physiological changes of aging. It allows caregivers to make dressings without pain, thus improving the quality of care and the quality of life of patients. The elimination of health networks in 2019 requires the intervention of health providers. Despite their effectiveness and harmlessness, these techniques are still confidential at home due to backlogged legislation.

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Mots clés : Cathéters périnerveux de longue durée, Douleur chronique, Personnes âgées, domicile

Keywords : Long-term peri-nervous catheters, Chronic pain, Elderly, Home


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Vol 22 - N° 5-6

P. 207-212 - septembre 2021 Retour au numéro
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