Dans un territoire désert de structures spécialisées dédiées aux patients parkinsoniens, nous avons décidé de mettre en place un hôpital de jour (HDJ) pouvant servir de plateforme de repérage.

Notre défi est d’y proposer une pratique qui permet de faire un suivi global via une équipe restreinte en ciblant les ressources professionnelles adaptées. Cet HDJ peut prendre place à deux moments clés du parcours du patient parkinsonien : à la découverte et au début des fluctuations motrices pour instaurer un traitement de seconde ligne. Il se compose de deux parties : une partie d’évaluation et une partie de synthèse. Le premier temps d’évaluation est construit via des évaluations cliniques du neurologue mais également de l’IPA. Ce dernier est lié à sa pratique clinique infirmière et permettra de déterminer le vécu de la maladie par le patient et son entourage en utilisant notamment la « Well being map Parkinson ». Celle-ci permet d’obtenir un regard global sur la situation du patient et de déterminer des priorités d’intervention. Le second temps est tenu par l’intervention d’un ou plusieurs professionnel(s) paramédicaux afin de répondre aux fragilités mises en lumière par l’évaluation. Dans ce parcours, l’émergence des holters parkinsoniens aide à obtenir un recueil des données liées aux habitudes de vie du patient. Ce monitoring pouvant être posé au premier rendez-vous et retiré au second, permet de soulever des questionnements en rapport avec le vécu du patient.

Ces différents supports permettent à l’IPA et au neurologue une synthèse globale. Une consultation de suivi IPA peut avoir lieu entre 3 et 6 mois afin de vérifier l’efficacité thérapeutique, créant un lien auprès du patient et de son entourage et évitant les ruptures de soin.

Cela peut éviter une hospitalisation complète, potentiellement déstabilisante pour le patient et lourde humainement et financièrement pour les établissements de santé.