Efficacité à long terme des approches cognitives et comportementales (TCC) dans la gestion de la fatigue chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) : un essai clinique randomisé (ECR), en groupes parallèles, multicentrique, ouvert et contrôlé par rapport aux soins standards - 16/04/22
Résumé |
Introduction |
Les traitements de la fatigue, symptôme fréquent et invalidant de la SEP, sont peu efficaces. La TCC a montré une efficacité dans des ECR, mais sans dépasser 6 mois.
Objectifs |
L’objectif est d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un programme de TCC avec sessions de rappel, comparé aux soins standards, sur la sévérité et l’impact de la fatigue à 12 mois.
Patients et méthodes |
Notre étude est basée sur le programme FACETS (Thomas 2013) avec l’ajout de 4 sessions de rappel. Il s’agit d’une étude randomisée, en groupes parallèles, multicentrique, ouverte et contrôlée par rapport à une prise en charge standard. Le critère de jugement principal est la comparaison entre les bras à M12, basée sur l’évolution du score de fatigue évalué avec l’échelle d’impact modifiée (MFIS). Les critères secondaires sont évalués par FSS, FIS, MSIS-29, EQ5D et IQPS.
Résultats |
105 randomisés : 57 traités et 48 contrôles. Selon l’analyse du critère principal, à M12, la MFIS était améliorée dans le groupe traité avec une différence significative entre les deux groupes de 7,89 points (1,26–14,52 ; CI 95 %, p=0,021). Cet effet se maintient à M18. Les différences à M12 en faveur du groupe traité ont été retrouvées pour le FIS, FSS, MSIS PHY. Le programme a été bien toléré par les patients.
Discussion |
L’effet de la TCC sur la fatigue n’avait jamais été démontré à 12 mois. Cet effet, retrouvé sur les 3 échelles de fatigue, pourrait être dû à l’ajout des sessions de rappel permettant l’internalisation des acquis et un maintien de la motivation. La question du maintien de ces sessions à plus long terme doit être discutée.
Conclusion |
Cette étude est la première ECR démontrant une efficacité à long terme du traitement de la fatigue chez des patients SEP en utilisant la TCC avec sessions de rappel.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Essai contrôlé randomisé, Fatigue, Thérapie cognitivo-comportementale
Plan
Vol 178 - N° S
P. S113 - avril 2022 Retour au numéro
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